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阵发性心动过速治疗原则-主管护师考试

阵发性心动过速治疗原则是主管护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.室上性心动过速:急性发作期治疗原则为:

①刺激迷走神经;

②抗心律失常药物:首选维拉帕米,其他可选用普罗帕酮、艾司洛尔、腺苷等药物;

③升压药,如去氧肾上腺素、甲氧明、间羟胺等,对合并低血压的病人,通过升高血压,反射性兴奋迷走神经,终止心动过速;

④洋地黄类,如毛花苷丙静注。除伴有心力衰竭者可作首选外,其他病人已较少应用;

⑤对于药物治疗无效或不适于药物治疗者,可采用经食管心房起搏或经静脉心房或心室超速起搏或程序刺激,亦能有效终止心动过速;

⑥以上方法无效可采用同步直流电复律术。预防发作可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物医学|教育网搜集整理。对于长期频繁发作,且症状较重,口服药物预防效果不佳者,有条件者建议行导管射频消融术。

2.室性心动过速:无器质性心脏病者发生非持续性短暂室速,如无症状或血流动力学影响,治疗同室性期前收缩;持续性室速发作,无论有无器质性心脏病,均应给予治疗;有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

终止室速的发作:室速病人如无血流动力学障碍,首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注,首次剂量为50~100mg,必要时5~10分钟后重复。发作控制后应继续用利多卡因静滴维持24~48小时以防复发,维持量1~4mg/min.其他药物可选用:普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔、普鲁卡因胺、溴苄胺等。如病人已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时,应迅速施行同步直流电复律术。洋地黄中毒引起的室速,不宜用电复律,应首选苯妥英钠静注,并补充钾盐。

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