奎尼丁的不良反应较多，30%的患者因不良反应需停药，大多数不良反应是剂量依赖性的，最严重的不良反应是心脏毒性。中毒剂量：〉6ug/ml
1）心脏毒性
①心律失常：心功能不全或奎尼丁和地高辛联合应用者发生率较高；
②传导阻滞：治疗浓度可致心室内传导减慢，Q-T间期延长50%者，必须减量。高浓度奎尼丁可致房室传导阻滞、窦房阻滞等；
③心室率加快：治疗房颤或房扑时医学教育|网整理搜集，由于心房率减慢而传导加强，使冲动易通过房室结下传至心室，可致心率加快，甚至心动过速；
④奎尼丁晕厥（quinidinesyncopy）或猝死：发作时患者意识丧失，四肢抽搐，呼吸停止，出现阵发性心动过速，甚至心室纤颤而死亡。
2）心脏外毒性
①胃肠道反应；
②金鸡纳反应；
③低血压：鉴于奎尼丁的这些严重不良反应，所以每次用药前及用药过程中，应观察心脏功能的变化，如：心率、血压、ECG.当发现心率60次/min，收缩压〈90mmHg，Q-T〉30%，均应停止使用奎尼丁。
