胆囊结石约20%~40%的胆囊缩石患者可终生无症状,称为静止性胆囊结石。也可以表现为胆绞痛或急、慢性胆囊炎。症状出现与否和结石的大小、部位,是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。有症状型胆囊结石的主要临床表现为:
1.胃肠道症状
进食后,特别是进油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀,伴暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。
2.胆绞痛
是其典型表现,当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊内压力升高。胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心、呕吐。
3.Mirizzi综合征
持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征。其发病率约占胆囊切除术患者的0.7%~1.1%。解剖学变异,尤其是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件。
4.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊黏医学教`育网搜集整理膜吸收,并分泌黏液性物质,而致胆囊积液。积液呈透明无色,称为“白胆汁”。