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溃疡性结肠炎的常见病理改变

  溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。多数在直肠乙状结肠、可扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠。

  1.活动期改变

  在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上,有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮(隐窝炎)、隐窝内(隐窝脓肿)及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充赢、水肿,表现呈细颗粒状,脆性增加,糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层。可发生中毒医学教`育网搜集整理性巨结肠,常并发急性穿孔。

  2.慢性改变

  黏膜不断破坏和修复,至正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变,伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合瘢痕形成及黏膜肌层及肌层肥厚,使结肠变形缩短、结肠袋消失,甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。

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