急性胰腺炎的病理变化分为两型。
1.急性水肿型
大体检查可见胰腺水肿、肿大、分叶模糊,质脆,胰腺周围有少量脂肪坏死,病变累及部分或整个胰腺。镜下可见间质水肿、充血、散在点状脂肪坏死和炎症细胞浸润,无明显胰实质坏死和出血。
2.急性坏死型
大体检查可见胰腺红褐色或灰褐色,分叶结构消失,并有新鲜出血区。
较大范围的脂肪坏死灶,散落在胰腺及胰腺周围组织,称为钙皂医学教`育网搜集整理斑。病程较长者可并发假性囊肿、脓肿或瘘管形成。组织学检查胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构消失。坏死灶被炎性细胞浸润包绕。常见淋巴管炎、静脉炎、血栓形成及出血坏死。
由于胰液外溢和血管损害,部分病例可有心包积液、化学性腹水和胸水,易继发细菌感染。发生急性呼吸窘迫综合征时可见肺水肿、肺出血和肺透明膜形成,也可见肾小管坏死、肾小球病变、脂肪栓塞和弥散性血管内凝血等病理变化。