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营养代谢疾病伴发的精神障碍表现及诊断

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  1.维生素B1缺乏(硫胺缺乏症)伴发精神症状

  (1)精神障碍:抑郁状态;治理障碍;意识障碍可以表现为朦胧状态,偶有谵妄状态。

  (2)神经症状:神经炎、眼球震颤、失调、偶有视网膜出血。

  2.烟酸缺乏伴发精神障碍

  (1)精神障碍:

  ①神经衰弱综合征:常出现在疾病早期或病情较轻者。

  ②抑郁状态:常伴有烦躁、焦虑、自责自罪、企图自杀等,好发生在疾病过程中。

  ③紧张综合征:有紧张性兴奋或紧张性木僵,类似精神分裂症紧张型的表现。

  ④意识障碍:好发生在急性起病者,本病后期患者可出现意识模糊、昏睡、谵妄、或错乱状态,严重时可引起昏迷。病死率较高,称之为烟酸缺乏性脑病,此时常并有神经系统症状和特征。

  ⑤慢性脑病综合征:慢性期患者可出现反应迟钝、记忆、计算力减退、动作笨拙迟缓,后期严重者偶可见科萨科夫综合征或痴呆状态。

  ⑥少数可表现为脑病:临床以意识障碍为主,并有较重的神经系统症状和体征。

  (2)神经症状:有眼球震颤、瞳孔改变(瞳孔变大,对光反射迟钝)、锥体束征阳性、肌张力增高、感觉异常、末梢神经炎和癫痫样痉挛发作,如伴有亚急性脊髓联合变性时,可出现深感觉性运动失调及共济运动障碍。

  (3)躯体症状:舌炎,为草莓舌;剥脱性皮炎;胃肠功能紊乱。医学教.育网搜集整理以腹泻、皮炎最明显,加上痴呆常被称为烟酸缺乏症的三主征。

  1.有营养代谢缺乏疾病病变的相关证据。如有烟酸、维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史。

  2.有营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征。

  3.精神症状随营养代谢缺乏疾病症状的发展变化而变化。即精神症状出现于躯体疾病之后,且发展变化与躯体疾病有平行关系。

  4.相关营养(烟酸、维生素B1和叶酸等)治疗有显著疗效。

  5.应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。

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