根据病史特点、临床表现和实验室检查及维生素K治疗有效即可诊断。但应注意与以下疾病鉴别。
1、新生儿咽下综合征:婴儿在分娩过程中咽下母血,生后不久即呕血或便血,但无贫血及其他部位出血,凝血机制正常;经1%碳酸氢钠洗胃1~2次后不再呕血。成人红细胞内含血红蛋白A,遇碱变性,医学教育网|收集整理新生儿红细胞内以血红蛋白F为主,具有抗碱性,利用这一特点作Apt试验,可鉴别呕吐物中的血是吞入母血抑或新生儿胃肠道出血,具体方法为:取呕吐物1份加水5份,搅匀,静置或2000转/分离心10分钟,取上清液(粉红色)4m1加入1%氢氧化钠lm1,放置1~2分钟后观察,上清液由粉红色变为棕黄色者,提示母(成人)血;粉红色保持不变者,提示新生儿血。
2、新生儿消化道出血:应激性溃疡、胃穿孔或坏死性小肠结肠炎等除有呕血或便血外,还可见腹胀、腹腔内游离气体和休克等表现。患儿常有围产期窒息、感染或喂养不当、使用激素等原发病史,一般状况较差。
3、假月经:部分女婴在生后5~7天可见阴道少量出血,持续1~2天自止,为母亲雌激素中断所致,与维生素K缺乏阴道出血鉴别可做凝血酶原时间及部分凝血活酶时间检查,如正常为假月经,如延长为维生素K缺乏症。
4、新生儿其它出血性疾病:血小板减少性紫癜有血小板减少;DIC常伴有严重的原发疾病,除凝血酶原时间及凝血时间延长外,纤维蛋白原及血小板数减少;血友病患儿多为男性,常有家族史,主要表现为外伤后出血不止。