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主管中药师辅导精华:配伍

  一、配伍的含义

  配伍是根据病情、治法及药物性质,按照一定的组合原则,有目的有选择地将两味以上的药物配合应用。

  前人把单味药的应用及药与药之间的配伍总结成七种情况,称为七情,包括是单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中单行是单味药的应用,其他是药与药之间[医学..教育网搜集整.理]的配伍关系。

  二、配伍的目的

  增加疗效,扩大治疗范围,减少毒副反应。

  三、 药物配伍内容

  1.七情配伍

  单行:略。

  相须:性能相似的药物合用,起协同作用,增强原有疗效。如石膏与知母,配用后能显著增强清热泻火作用;银花与连翘配伍同用,增强清热解毒作用。

  相使:性能与功效有某些共性的药物,以一药为主,一药为辅,合用以提高主药疗效。如黄芪与茯苓配伍同用,茯苓增强黄芪补气利水作用。

  相畏与相杀:两药合用,一种药物能抑制另一药物的毒副作用。制它者称相杀;被制者称相畏。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生姜杀半夏、南星;半夏、南星畏生姜。

  相恶:两药合用,可使药效降低或消失。如人参恶莱菔子。

  相反:两药合用,可发生不良反应或毒性增加。如甘遂反甘草。

  相须相使可协同增效,应充分利用;相畏相杀在应用毒性药[医学..教育网搜集整.理]或烈性药时可考虑选用;相恶与相反属配伍禁忌,一般不宜同用。

  2.君臣佐使

  君药:即对处方的主证或主病起主要作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺少的药物。

  臣药:意义有二,一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物,二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

  佐药:意义有三,一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消降或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  使药:意义有二,一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。

  考点:重点关注七情的含义,这是必考的内容。关注七情配伍的目的,君臣佐使的含义。

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