如何建立农村医疗人才保障机制

　　今年的政协委员小组讨论上，大家热议的一个话题就是100万村医的身份问题，在即将执行的执业医师法规定执行之后，村医的路在何方？

　　“到2010年，按照卫生部政策规定，大部分的医生都要具有执业医师资格证书，但是大部分的村医是拿不到的，他们的身份将处于尴尬的境地。”全国政协委员、九三学社中央委员、北京大学公共卫生学院副院长吴明对《第一财经日报》表示。

　　“去年我就提了关于农村医疗队伍的提案，今年我还是提这个提案，因为这个事情关系到农村医疗保障的实施。”全国政协委员、第二军医大学第三附属医院生物信号传导研究室主任、中国工程院院士王红阳在接受《第一财经日报》采访时表示。

　　解决全国人民的医疗卫生保障问题是一项艰巨任务和系统工程，在构建医疗中心、社区卫生服务体系和乡村卫生服务网三层次服务体系中，解决农村医疗保障问题是最具挑战性的任务。

　　“尽管如此，农民看病难的问题依然没有得到满意的解决，依然存在小病不看大病进城的状况。目前存在的重要问题之一是缺少一支稳定的农村医务人员队伍。”王红阳表示。

　　“目前我们基层的医疗队伍还有着一定的差距，他们没有稳定的收入，留不住他们，需要有一个人才保障机制，才能解决系统的问题。”王红阳表示。

　　而正是他们，这些农村乡村医生成为9亿农民基本医疗服务的主要提供者。乡村医生承担了农村地区60%～70%的门诊服务，还承担着农村计划免疫、疫情报告、妇幼保健、计划生育、健康教育、慢病管理、卫生信息登记等大量的公共卫生服务。

　　但现在大多数农村乡村医生的待遇没有保障，其收入主要来自医疗服务。多数省份农村公共卫生工作基本上无经费补贴或仅有很少的防保补助（平均每个乡村医生每月不到10元），40～50%的乡村医生月收入低于500元，在经济不发达省份甚至近40%的乡村医生收入在200元以下；仅有2.5%的乡村医生有养老保险。由于收入低、待遇差、生活条件苦，正规医学院毕业生极少到村卫生室工作，不少乡村医生一旦取得了相关学历或执业资格，就会离开农村基层。

　　“由于待遇没有保障留不住人才，另外基层医疗人员的进修途径以及技能也存在着一定的问题。”王红阳说。

　　据统计，2007年全国共有农村乡村医生93万人，具有中专学历的占45%，中专以下学历占48%，具有执业（助理）医师资格的约为11万，仅占乡村医生的11.8%，在经济不发达省份，具有执业（助理）医师资格的乡村医生仅5%，平均每个村不足0.1人。在未获得执业资格的乡村医生中，50%是因为学历低不具备考试资格，其余很多人多次参加考试均未通过。

　　“这意味着，根据相关政策，到2010年大部分乡村医生将因没有执业资格而不能行医，农村又可能回到缺医少药的状态。”全国政协委员、北京大学公共卫生学院副院长吴明表示。

　　“农村乡村医生队伍的现状与农村不断提高的基本医疗服务需求已极不适应，已经成为制约农村公共卫生事业发展的主要瓶颈。我们认为，近期应将农村乡村医生队伍建设作为农村公共卫生工作和投入的重点。”王红阳表示。

　　正是因为这些承担基本医疗服务人员的问题，看病难仍然存在着。全国政协委员、成都军区总医院普通外科主任田伏洲对本报表示，现在由于乡镇医院县级医院的医疗服务跟不上需求，患者都涌到了大城市的三级医院，已经人满为患了。

　　“为了解决农村医务人员来不了、稳不住、留不下的问题，政府应该确定其编制，纳入预算，保证乡村卫生人员的稳定收入，使他们的生活水平优于当地普通农民和乡村基层干部；政府专款专用，培养从哪来回哪去的‘定向专用’医务人员；建立切实可行的资格认定、考核上岗、晋升、加薪、奖励制度，吸引人才，稳定队伍；对自愿分配到乡村卫生院的大学毕业生给予深造的优惠条件；城市医院责任承包，对口培训乡村医生，提供进修机会，逐步提高他们的专业水平和救治能力。”