功效相似的药物甄别功效相似是中药中普遍存在的现象，如何加以甄别，同中求异，明确共性，区别个性，更好地指导临床运用，是从事中医工作者的基本功。现将常用的功效相似的药物甄别如次。
1.麻黄与桂枝 二者均能发汗解表，治疗风寒表证，症见恶寒发热、无汗、头身疼痛，脉浮紧等，常相须为用，如麻黄汤。麻黄发汗力强，素有“发表第一药”（《本草通玄》）和“治感第一要药”（《本草正义》）之称。适宜于风寒感冒重证，即风寒表实证。又长于宣肺平喘，可用治疗多种喘咳证。因其性温，故以治风寒外束，肺气内壅之喘咳最为适宜。能利水消肿，可用治风水水肿。桂枝开腠发汗之力缓和，故凡风寒表证，无论表实无汗，抑或表虚汗出，用之莫不相宜。又能温通经脉，可用于寒邪凝滞经脉之胸痹心痛、脘腹冷痛、月经不调、经闭痛经、产后腹痛及风寒湿痹、肩臂疼痛等诸痛证。通阳化气，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。鉴别要点：麻黄发汗力强，主治风寒表实证；桂枝发汗力缓，风寒表实表虚证皆宜。
2.紫苏与香薷 二者均能发汗解表，治疗风寒表证。紫苏能行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。因其外散风寒，内行气滞，故对于外有风寒，内有气滞之证最为相宜。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。香薷外散风寒、内化湿浊，多用于夏天的感冒，外感风寒，内有湿阻之证，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，素有“夏月麻黄”之称。又因外能发汗以散肌表之水湿，内能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。鉴别要点：紫苏外散风寒，内行气滞；香薷外散风寒、内化湿浊。
3.荆芥与防风 二者均能祛风解表，且药性和缓，对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者皆宜，且常相须为用。也可用于风疹瘙痒。荆芥解表之力强，又能透疹消疮，用于麻疹不透及疮疡初起兼有表证。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。防风以祛风见长，为风药中之润剂。又能胜湿止痛、止痉，常用于风湿痹痛及肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证。鉴别要点：荆芥偏于解表，防风长于祛风。
4.薄荷、牛蒡子与虫退 三者均能疏散风热、透疹、利咽，用于风热感冒，温病初起；麻疹不透，风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛。薄荷发汗力强，又能清利头目，用于风热上攻之头痛眩晕。疏肝行气，用于肝郁气滞，胸胁胀痛。牛蒡子清热解毒消肿力强，用于热毒痈肿，痄腮等。因药用植物的种仁，富含油脂，能滑肠通便，用于肠燥便秘。虫退发汗之力不及薄荷，清热之力不及牛蒡子。长于疏散肝经风热而退翳明目，用于肝热目赤肿痛，目翳。又能息风止痉，用于急慢惊风，破伤风等。鉴别要点：薄荷疏散风热力强，风热表证无汗者多用；牛蒡子既能散表热，又能清里热，为表里双解之剂；虫退既能祛外风，又能息内风。
5.桑叶与菊花 二者均能疏散肺经之风热，用于风热感冒、温病初起，常相须为用，如桑菊饮。又能平抑肝阳、清肝明目，用于肝阳上亢之头痛眩晕，肝火上炎之目赤、涩痛、多泪。桑叶偏入肺经，能清肺热，润肺燥，用于肺热或燥热咳嗽。还能凉血止血，用于血热妄行之咳血、吐血、衄血等。菊花偏入肝经，平肝、清肝力强，故肝阳上亢，肝经有热之证多用。又能清热解毒，用于热毒疮疡。鉴别要点：桑叶疏风热，清肺热，润肺燥为其所长；菊花平肝阳，清肝热，解热毒为其所优。
6.升麻与柴胡 二者均能解表，治疗外感表证。升举阳气，用于气虚下陷之脏器脱垂，常配伍使用。柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于外感发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞之证。升麻解表力弱，一般表证少用，或作辅药。长于透疹，用于麻疹初起，疹发不畅。又善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。鉴别要点：柴胡以退热见长，可用于多种发热的病证。升麻以解毒力优，可用于多种热毒之证。柴胡疏肝，肝郁气滞者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。
7.石膏与知母 二者均能清热泻火，清肺胃之热，主治温热病气分热盛及肺热咳嗽、胃火牙痛等证，常配伍同用，如白虎汤。石膏清热泻火力强，且味辛能解肌透热，长于“清解”，为清泻肺胃气分实热之要药。煅用能敛疮生肌、收湿、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。知母清热泻火不及石膏，但质地滋润多汁，又能滋阴润燥，用于肾阴不足，虚火内生之骨蒸潮热、盗汗，阴虚内热之消渴证，肠燥便秘。长于“清润”，无论实热、虚热皆宜。鉴别要点：石膏以“清解”见长，以治肺胃气分实热证为主；知母以“清润”为优，凡肺胃气分实热证及肾阴不足之虚热证均可运用。
8.芦根与天花粉 二者均能清热泻火，生津止渴。清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。用于热病烦渴及消渴证。清肺止咳，用于肺热咳嗽。芦根清热之力优于天花粉，还能清胃止呕、清热利尿，用于胃热呕哕、热淋涩痛。天花粉生津之功优于芦根，并能消肿排脓，用于疮疡肿毒。未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，为外科常用之药。鉴别要点：清热以芦根为优，胃热热淋可用；生津以天花粉为好，疮疡肿毒能除。
9.黄芩、黄连与黄柏 三者均能清热燥湿，泻火解毒，可用治多种湿热、火毒之证。黄芩善长清肺热，主治肺热咳嗽，单用有效。又能清热安胎，用于妊娠胎热，下扰血海，或热伤胎气而致胎漏下血，胎动不安。凉血止血，用于血热妄行之吐血、衄血等多种出血证。黄连清热泻火力强，尤以清心、胃二经之实热见长，用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。黄柏主清泻下焦湿热，多用于黄疸、痢疾、淋证、带下等湿热证。又能退虚热，用于阴虚火旺、潮热盗汗等，常与知母同用。鉴别要点：黄芩清肺热，主要作用于上焦，并可凉血、安胎；黄连力强，清心、胃之热，主要作用于上、中焦；黄柏主清泻下焦湿热，主要作用于下焦，并能退虚热。
10.龙胆草与苦参 二者均能清热燥湿，泻火解毒，可用治多种湿热、火毒之证。龙胆草其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治黄疸、带下、淋证等下焦湿热证。又善清泻肝胆实火，用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。苦参清热燥湿，治湿热泄痢，功似黄连；治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。又能祛风杀虫，为治疗皮肤病之要药，可用于湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等多种皮肤病。清热利尿，用于小便不利、灼热涩痛。鉴别要点：龙胆草以泻肝胆实火，除下焦湿热见长；苦参清热燥湿运用广，祛风杀虫止痒效佳。
11.丹皮与赤芍 二者均能清热凉血，用于温热病热入营血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀，用于血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。丹皮偏于清热凉血，并能清退虚热，既可用于温病后期，余邪未尽，阴液已伤之夜热早凉，热退无汗，又可用于肝肾阴虚，五心烦热，潮热盗汗。赤芍偏于活血祛瘀，又能清泻肝火，用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。鉴别要点：丹皮偏于凉血退虚热，赤芍优于活血泻肝火。
12.金银花与连翘 二者是临床常用的对药，均能清热解毒，用于各种热毒疮疡。疏散风热，主治外感风热，温病初起，常相须为用，如银翘散。金银花疏散表热之力优，又入血分，凉血解毒止痢，用治热毒血痢。连翘长于清心火，解热毒，尤善消肿散结，有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结之疮毒痈肿、瘰疬痰核。鉴别要点：金银花长于疏散风热，兼能凉血止痢；连翘清热解毒力强，优于消肿散结。
13.蒲公英与紫花地丁 二者均能清热解毒，消肿散结，大凡热毒壅盛之疮痈肿毒，无论内痈或外痈皆宜，尤多用于外痈，常相须为用，如五味消毒饮。蒲公英兼能通乳，为治疗乳痈之要药，内服外敷皆效。又能利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。紫花地丁善解疮毒，“为治痈肿疔毒通用之药”（《本草正义》），尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒，用于毒蛇咬伤。鉴别要点：蒲公英善于治乳痈，紫花地丁长于治疔毒。
14.鱼腥草、红藤与败酱草 三者均能清热解毒，消痈排脓，既治外痈，又治内痈，尤善治内痈。鱼腥草主归肺经，以清解肺热见长，为治肺痈之要药。又能清利湿热，用治淋证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。红藤主归大肠经，善清肠中热毒，行肠中瘀滞，为治肠痈要药。败酱草清热解毒力强，又能活血止痛，凡肠痈、肺痈皆可用之，尤为治肠痈腹痛的首选药物。鉴别要点：鱼腥草治肺痈，红藤治肠痈，败酱草兼治肠痈和肺痈。
15.射干、马勃与山豆根 三者均能清热解毒利咽，为治咽喉肿痛的常用药物。射干兼能祛痰，长于治热毒痰火郁结之咽喉肿痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鸣之咳喘。马勃清热力弱，能宣散肺经风热，长于治风热及肺火所致的咽喉肿痛。又能凉血，收敛止血，用治血热出血、外伤出血。山豆根清热解毒力强，长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消肿散结，用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。鉴别要点：射干治咽痛，以痰火壅盛者为宜；马勃治咽痛，以风热及肺火所致者为宜；山豆根治咽痛，以热毒蕴结者为宜。
16.马齿苋、白头翁与鸦胆子 三者均能清热解毒止痢，为治痢疾的常用药物。马齿苋性寒滑利，入大肠经，有滑肠去垢除积作用，兼以清热凉血之效，主治热毒血痢，可单用捣汁温服，或以之与粳米同煮食。白头翁走血分，功能清热解毒，凉血止痢，善除肠胃热毒蕴结，为治热痢下重之良药，对湿热痢疾或热毒血痢均有良效，素有“止痢要药”之称。鸦胆子苦寒，最能清肠中之热而止痢，“凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”（《医学衷中参西录》），尤多用于休息痢。并能截疟，治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣，用于鸡眼赘疣。鉴别要点：马齿苋药食兼备，作用缓和，以治赤痢脓血为主；鸦胆子有毒，以治休息痢为优；白头翁为治痢之专药，无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实，马齿苋偏于治细菌性痢疾，鸦胆子长于治阿米巴痢疾，白头翁二者兼备。
17.大黄与芒硝 二者均能泻下攻积，治疗大便秘结，常配伍用，如大承气汤。大黄苦寒，泻下力强，为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘，对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒，用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛，上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡，烧烫伤。逐瘀通经，可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热，用于湿热痢疾、黄疸。芒硝味咸，长于泻下润燥软坚，为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿，治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。鉴别要点：大黄泻下，重在攻积，以治积滞便秘为佳；芒硝泻下，兼能润燥，以治大便燥结为优。18.桑寄生与五加皮二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血，胎动不安。五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。鉴别要点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。
19.藿香与佩兰 气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满，食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪，内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。藿香解表力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点：藿香偏于解表，并能化湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。
20.苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿阻中焦证。苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目，用于夜盲症及眼目昏涩。厚朴偏于行气，为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长于行气，尤能消胀。
21.茯苓与薏苡仁 二者药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。均能渗湿健脾，用于水肿、小便不利、脚气及脾虚湿盛之证。茯苓还能宁心安神，用于心悸、失眠。薏苡仁尚能祛湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛，常医学 教育网搜,集整理用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓，可用于肺痈、肠痈。鉴别要点：茯苓健脾利水，尚可宁心安神。薏苡仁健脾利水，还能除痹排脓。
22.车前子与滑石 二者均能利尿通淋，治疗湿热淋证。车前子偏治热淋。且长于渗湿止泻，用于湿盛之水泻。清肝明目，用于肝热目赤肿痛。清肺祛痰，用于肺热咳嗽痰多。滑石偏治石淋。又能清热解暑，用于暑热烦渴、小便短赤。外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、痱子。鉴别要点：车前子偏治热淋，滑石偏治石淋。
23.金钱草、海金沙与石韦 三者均能利尿通淋，治疗多种淋证。金钱草长于通淋排石，为治石淋之要药。又长于清热利湿退黄，为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿，用于痈肿疔疮、毒蛇咬伤。海金沙长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。石韦兼能凉血止血，可用于多种血热出血证，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺热咳喘。鉴别要点：金钱草偏治石淋，海金沙治诸淋涩痛，石韦偏治血淋。
24.香附与川楝子 二者均能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。香附疏肝，并能调经止痛，为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制（盐、醋、酒、童便）香附丸。川楝子长于疏肝泄热、行气止痛，用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散。兼能杀虫，用于虫积腹痛。鉴别要点：香附疏肝调经，为“气病之总司，女科之主帅”（《本草纲目》）；川楝子有毒，疏肝泄热，以治肝郁有热者为宜。
25.地榆与槐花 二者均能凉血止血，用于血热出血证。其性沉降，善治便血、痔血等下部血热出血证。地榆兼收敛止血。并能解毒敛疮，用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治烫伤要药，生用研末，油调外敷。槐花清肝泻火，用于肝火上炎之目赤、头痛。据报道，本品有降压作用，可用于高血压病。鉴别要点：地榆具有凉血、收敛的双重止血作用，又能解毒敛疮；槐花凉血，并能清肝泻火。
26.蒲黄与五灵脂 二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特点，用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛，凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相须为用，如失笑散。蒲黄又能收敛止血，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。五灵脂偏于活血止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。鉴别要点：蒲黄长于收敛止血，兼能活血止痛；五灵脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。
27.川芎与丹参二者均能活血祛瘀，广泛用于各种瘀血病证。尤善调经水，为妇科调经常用药。川芎既活血又行气，为“血中之气药”，凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛，用于头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药，故有“头痛必须用川芎”之说。丹参性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈，用于疮痈肿毒。清心除烦安神，用于热病烦躁神昏及心悸失眠。鉴别要点：川芎活血行气，适用于血瘀气滞诸证，又为治头痛之要药；丹参性凉活血，适用于血热瘀滞诸证，又能凉血消痈安神。
28.乳香与没药 二者均能活血行气止痛，凡临床内、妇、外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外用消肿生肌，适用于疮疡溃破，久不收口者。乳香与没药为临床常用对药，功用基本相同，一般不分开使用，故处方名“医学 教 |育网搜集整理 乳没”。鉴别要点：乳香偏于行气，没药偏于活血。
29.红花与桃仁 二者均能活血祛瘀，广泛用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打损伤等血瘀诸证，常相须为用，如桃红四物汤。红花力缓，长于活血通经，妇科尤为多用。量小活血，量大破血。桃仁活血祛瘀力强。因药用植物的种仁，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。还能降肺气而止咳平喘，可用于咳嗽气喘。鉴别要点：红花活血，作用专一；桃仁破血，兼能润肠，止咳平喘。
30.半夏与天南星 二者有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。外用能散结消肿，用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。半夏味辛性温而燥，尤善治湿痰。并能降逆止呕，为止呕要药，可用于多种呕吐，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散结，用于心下痞、结胸、梅核气等。天南星温燥之性胜于半夏，尤善治顽痰。又能祛风解痉，善祛经络之风痰而止痉，用于风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，以及风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤，宜用南星”之说。鉴别要点：半夏祛痰，善治湿痰。又为止呕要药。天南星祛痰，善治顽痰、风痰。
31.山楂、神曲与莱菔子 三者均能消食化积，用于饮食积滞证。山楂尤善消油膩肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛经。神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。莱菔子消食化积之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳喘痰多。鉴别要点：山楂长于消油膩肉食，神曲能助金石、贝壳类药物的消化，莱菔子长于消食除胀。
32.贝母与瓜蒌 二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要药。贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。瓜蒌以治热痰为主，又能宽胸散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可用治肠燥便秘。鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。
33.桑白皮与葶苈子 二者均能泻肺平喘，利水消肿，用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。桑白皮药性较缓，长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。葶苈子力峻，重在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈子力峻，重在泻痰涎。
34.酸枣仁与柏子仁 二者均能养心安神，为滋养性安神药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。酸枣仁兼益肝血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自汗、盗汗。柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便秘。鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。
35.龙骨与牡蛎 二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。龙骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用；牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。
36.天麻与钩藤 二者均能息风 医学教 育网搜集整理止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂。钩藤兼清肝热，用于肝经有热之头胀、头痛。鉴别要点：天麻既祛外风，又息内风，“为治风之神药”（《本草纲目》）。钩藤息内风，兼清肝热，有较好的降血压作用。
37.地龙与白僵蚕 二者均能息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。地龙善清热息风而定惊，以治热极生风之痉挛抽搐为宜。又能通络、平喘、利尿，治疗热痹、热喘、热结膀胱之小便不利，尿闭不通。僵蚕兼能化痰，以治痰热壅盛之惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛，用于风热头痛，咽喉肿痛，风火牙痛等。解毒散结，用于痰核瘰疬，疔肿丹毒等。鉴别要点：地龙息内风，尤善清热，所治诸证皆与热有关。僵蚕既祛外风，又息内风，兼能化痰，所治诸证多与痰有关。
38.麝香与冰片 二者均能开窍醒神，用于闭证神昏。麝香辛香走窜之性甚烈，开窍通闭之力强，为醒神回苏之要药。对于闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。活血通经止痛，用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎，可用于难产，死胎，胞衣不下，现已不用。冰片开窍醒神，功似麝香但力较弱。性偏寒凉，更宜用于热病神昏。外用清热止痛，为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、目赤肿痛，喉痹口疮。鉴别要点：麝香开窍力强，为“温开”的代表药。冰片开窍力弱，为“凉开”的代表药。
39.黄芪与白术 二者均为补气之要药，能益卫固表、利尿，用于气虚、体虚汗出、水肿等，常配伍使用。黄芪补气，功在脾肺，又能升阳，主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒生肌，用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。白术补气，功专在脾，为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚弱的病证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎，用于脾虚胎动不安。鉴别要点：黄芪补气升阳，外固内托。白术补气健脾，外固内燥。
40.甘草与大枣 二者均能补中益气，用于脾气虚证。调和诸药，多用于复方，减轻或降低药物的毒性、烈性或副作用，矫正药物的滋味等。甘草还能缓急止痛，用于脘腹、四肢挛急疼痛。祛痰止咳，用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。清热解毒，用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。大枣还能养血安神，用于妇女脏躁及失眠证。鉴别要点：甘草补中，调和诸药，还能缓急、止咳、解毒。大枣补中，调和诸药，还能养血安神。
41.杜仲与续断 二者均能补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足，腰膝酸痛或痿软无力。通过补肝肾可收安胎之效，用于肝肾不足，胎动不安。杜仲补肝肾力强，尤为治腰痛之要药，用于肾虚腰痛及各种腰痛。故有“腰痛必须用杜仲”之说。续断能疗伤续折，用于跌打损伤，筋伤骨折。《药品化义》云，因能“接续筋骨断折，故名续断”。鉴别要点：杜仲偏补，善治各种腰痛；续断疗伤，善治筋骨折伤。
42.当归与熟地 二者均能补血，为养血补虚之要药。用于血医学教育网搜,集整理虚诸证，常相须为用，如四物汤。当归又能活血调经、止痛：广泛用于血瘀证。尤为妇科调经之要药。润肠通便，用于肠燥便秘。熟地又能养阴，填精益髓，用于肝肾阴虚诸证，如六味地黄丸。鉴别要点：当归补血活血，凡血虚、血瘀、血虚兼血瘀之证皆宜。熟地补血养阴，凡血虚、阴亏之证均用。
43.女贞子与墨旱莲 二者均能滋补肝肾，用于肝肾阴虚之头昏目眩，须发早白，常相须为用，如二至丸。女贞子滋补肝肾，尚有明日之效，用于肝肾阴虚之目暗不明、视力减退。墨旱莲还能凉血止血，用于阴虚血热之吐血、衄血等出血证。鉴别要点：女贞子滋补肝肾，兼能明目。墨旱莲滋补肝肾，还能凉血。
44.龟板与鳖甲 二者均能滋阴潜阳、清热、息风，用于阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚发热，虚风内动之头昏目眩，心烦作呕，甚则痉厥。龟板滋阴力强，阴虚阳亢多用。又能益肾健骨，用于肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症。养血补心，用于阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘。固经止血，用于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。鳖甲退热除蒸力强，阴虚内热多用。还能软坚散结，用于久疟、疟母、癥瘕积聚。鉴别要点：龟板偏于滋阴，并可养血。鳖甲偏于退热，还能软坚。
45.乌梅与诃子 二者均能敛肺止咳、涩肠止泻，用于肺虚久咳、久泻久痢。乌梅酸能生津止渴，用于津伤口渴及消渴证。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。诃子利咽开音，为治失音之要药，用治久咳失音。鉴别要点：乌梅敛肺、涩肠，又能生津安蛔。诃子敛肺、涩肠，又能利咽开音。
46.附子与干姜二者 均能回阳救逆、温里散寒，治疗亡阳证和里寒证。附子回阳力强，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。散寒止痛，尤善治寒痹痛剧者。干姜为温中散寒之至药，用于脾胃寒证，无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证皆宜。又能温肺化饮，用于寒饮喘咳。鉴别要点：附子以温肾为主，又可温中；干姜以温中为主，又可温肺。
47.陈皮与半夏 二者均以“陈久”入药者良，能燥湿化痰、降逆止呕，治疗湿痰，寒痰证及多种呕吐，常配伍使用，如二陈汤。陈皮长于理气、燥湿，用于脾胃气滞及湿阻中焦证。半夏化痰、止呕力强。并能消肿散结，用于胸脘痞满、梅核气及瘿瘤、痰核、痈疽肿毒。鉴别要点：陈皮“治百病，总是取其理气燥湿之功”（《本草纲目》）。半夏治诸疾，皆因其有化痰、止呕之效。
