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有机磷杀虫药中毒的临床表现

  有机磷杀虫药中毒的临床表现中医助理医师内科学要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  1.急性中毒 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒,一般在接触后2~4小时发病,口服中毒症状常在5~30分钟内发生。一旦中毒症状出现后,病情可迅速发展。

  (1)毒蕈碱样症状 这组症状出现最早,主要由于副交感神经末梢兴奋所致,与毒蕈碱中毒引起的症状相似,表现为脏器平滑肌兴奋及腺体分泌增加。临床上可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小,严重时有呼吸困难、紫绀、肺水肿。

  (2)烟碱样症状 主要由于横纹肌和交感神经节功能异常所致,与烟碱中毒引起的症状相似。骨骼肌兴奋,出现肌纤维震颤,常开始于眼睑、颜面、舌、四肢的小肌群,逐渐发展为肌肉跳动、牙关紧闭,甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可转为抑制,出现肌肉无力、瘫痪,最后可因呼吸肌麻痹而死亡。交感神经节兴奋,其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺,使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。

  (3)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,也可出现中枢性呼吸衰竭。

  急性中毒可分三级:

  轻度中毒:有倦怠、头痛、头昏、焦虑不安、激动、步态蹒跚、站立不稳、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。

  中度中毒:除上述症状外,还有大汗淋漓、面色苍白、胸部压迫感、腹痛、腹泻、全身肌束震颤、瞳孔明显缩小、对光反应减弱、心率慢、语言障碍等烟碱样症状和毒蕈碱样症状。

  重度中毒:瞳孔呈针尖样大小,光反应消失,支气管分泌物增多,并出现肺水肿、呼吸极度困难、紫绀、呼吸麻痹、惊厥,很快进入昏迷状态,全身抽搐,大小便失禁。若抢救不及时,很快死亡。

  急性中毒一般无后遗症。少数重度中毒患者症状消失后2~3周,可出现迟发性神经病,主要表现为感觉、运动神经损害,下肢瘫痪,四肢肌肉萎缩等神经系统症状。

  2.慢性中毒 多见于生产工人,由于长期少量接触有机磷杀虫药所致。症状多为神经衰弱综合征,头痛、头晕、恶心、食欲不振、乏力、容易出汗。部分患者可出现烟碱样症状和毒蕈碱样症状,如瞳孔缩小、肌肉纤维震颤等。

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