牙龈是最早出现体征的部位，也是最常见出现损害的部位。最典型的表现呈剥脱性龈炎样的损害。损害的早期在龈缘及近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的疱。疱液清亮或血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜，膜去除后为一光滑的红色溃疡面，尼氏征阴性，虽疱膜较厚但在口腔环境中仍然容易破裂，故水疱不常见到。
损害可发生于口腔的任何部位，但90%出现于牙龈，30%以上出现在硬腭医学教|育网搜集整理，25%出现在颊部。出现于口腔非咀嚼黏膜的损害也可表现为突然起疱，破后为一溃疡面。常因进食等原因而出现水疱，并反复在同一部位出现；无牙区也常被波及；若戴有义齿，则基托的边缘为好发区，但基托的下方牙龈则不易出现损害。唇红少有受累及。小范围剥脱面疼痛并不明显，亦少有影响进食。
若损害发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处，常出现咽喉疼痛、咽下困难；愈合后出现瘢痕，则容易与邻近组织粘连，以致畸形。发生在口角区则因瘢痕粘连而致张口受限或小口畸形，瘢痕性类天疱疮因而得名。
