上皮过度角化或不全角化，角化层可有剥脱，粒层明显。皮肤病损有时可见角质栓。上皮棘层萎缩变薄，有时也可见上皮钉突增生、伸长。基底细胞层显著液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰。
固有层毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓。血管周围有密集淋巴细胞（T细胞为主）及少量浆细胞浸润，血管周围可见到类纤维蛋白沉积，苏木素伊红染色标本上呈粉红色，医学教|育网搜集整理过碘酸雪夫反应（PAS）染成红色。结缔组织内胶原纤维玻璃样变、水肿、断裂。
直接免疫荧光检查，在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带，呈颗粒状、块状，称为“狼疮带”，为免疫球蛋白（IgG、IgM）及补体C3沉积。狼疮带是否存在对该病的诊断、治疗效果及其预后判定具有重要意义。DLE和SLE的皮损处，其狼疮带阳性率均为90%左右，而正常皮肤狼疮带阳性率，SLE为50%～60%，DLE则为阴性。如果DLE正常皮肤的狼疮带阳性，提示可能向SLE转变。
