口腔扁平苔藓发病的原因也比较复杂。绝大部分与精神因素有关。有的是工作压力过大，过于紧张和劳累，引起失眠，心情烦燥；有的身患重病或严重的慢性病一时难以治愈，思想负担过重；有的钱物丢失或被骗被盗造成较大的损失而上火；有的突然失去亲人，精神打击过大，一时承受不了；有的夫妻之间感情不好，精神不遂；有的家中有难办的事，在很长一段时间内得不到解决，长期的忧愁和郁闷；有的因儿女不孝，或儿女家庭不和等，长期的气愤、担心和焦虑；有的是孤身一人独居，心中有孤独感，精神长期郁闷；有的儿女从事的工作有一定的危险性，每天为儿女提心吊胆，处于惊恐之中；也有的因玩麻将，通宵达旦，打乱了生活规律，并有的在玩麻将中发生了争执，导致上火；有的因各种原因或看电视等睡觉很晚，早晨起床很晚，生活规律被打乱；有的与染发有关。由于以上种种原因导致内分泌紊乱，五脏六腑功能失调而发病。以上只是我们在临床中遇到的一部分情况。但是也不排除其他因素，比如有的长期患各种慢性病，使身体衰弱而发病；有的镶金属义齿不适、或牙齿某处过于锋利，长期不良剌激而发病；有的长期吸烟剌激也是发病的一个原因。

　　我们在长期临床中发现，口腔扁平苔藓不是细菌感染，而是一种细胞变性。如果合并感染时则有细菌混杂。所谓细胞变性，如同癌症细胞变性大致相同，只不过，癌细胞是恶性的，而扁平苔藓细胞是良性的。如果失治误治，良性也可能转化成恶性的，所以有的专著把扁平苔藓视为癌前病变是有道理的。正因为扁平苔藓是一种细胞变性，不是细菌感染，所以用抗生素之类治疗无效，只有在混杂细菌感染时，使用抗生素在杀灭细菌时才会略显效果，但细菌杀灭后，扁平苔藓的细胞仍在，所以仍不能完全治愈（因为癌症是细胞变性，不是细菌感染，用抗生素治疗也无效，二者在此有共性）。