对病情较重者,可考虑全身治疗以减少复发并促进愈合,尤其是针对性的病因治疗。
(1)肾上腺皮质激素
强的松:有抗炎、抗过敏作用。每次5-15mg,一日4次。
地塞米松:抗炎作用及控制过敏反应的作用比强的松强。用法:0.75-1.5mg一次,一日2-4次。
(2)免疫增强剂
转移因子(TF):可提高机体的细胞免疫功能。用法:在上臂内侧或大腿内侧皮下注射,一次一支,每周1-2次。
左旋咪唑:作用是调节机体的免疫功能。用法:一日量150-250mg,分3次服,连服二天,停药5天,4-8周为一疗程。不良反应有头晕、恶心、白细胞下降。 胸腺素:用法:肌注,每次1-10mg,每日或隔日一次。
胎盘脂多糖:用法:肌注或皮下注射,每次0.5-1.0mg,每日一次,20 天为一疗程。
(3)免疫抑制剂
均有毒副作用,长期应用时应特别注意。严重的口疮患者为控制症状,应首选皮质激素,在疗效不理想或不耐受的少数病例,可考虑合用免疫抑制剂。常用的有小剂量环磷酰胺或硫唑嘌呤、昆明山海棠等。
(4)中医中药
辨证施治:热型凉隔散加减;虚热型六味地黄汤加减;血瘀型桃红四物汤加减;气虚型补中益气汤加减。
另外,还可选用维生素类药,它可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,如维生素E、C、B1、B2、B6、B12和叶酸等。有缺锌者可口服1%硫酸锌糖浆10毫升,每日3次,或硫酸锌片0.1克,每日3次。当有继发感染时,可使用螺旋霉素等抗生素。 在护理方面,应针对由心理、社会因素造成的精神负担过重的病人,给予正确引导疏通,耐心讲解患病的多种原因,使之正确对待疾病,减轻精神压力,积极配合治疗。