口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染或腐败坏死性病原菌引起的感染,局部及全身症状均很严重。其主要危险足呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上,除经静脉大量应用广谱抗菌药物,控制炎症的发展外,还应着重进行全身支持疗法,如输液、输血,必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗,并应及时行切开减压及引流术。
切开引流时,一般根据肿胀范围或脓肿形成的部位,从口外进行切开。选择皮肤发红,有波动感的部位进行切开较为容易。如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿,而且在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时。也可先进行穿刺,确定脓肿部位后,再行切开。如肿胀已波及整个颌周,或已有呼吸困难现象时,则应作广泛性切开。其切口可在双侧下颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口。术中除应医`学教育网搜集整理将口底广泛切开外,还应充分分离口底肌,使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,肿胀一旦波及颈部及胸前区,皮下叉触到捻发音时,应按皮纹行多处切开,达到敞开创口,改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用3%过氧化氢液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗,每日4~6次,创口内置橡皮管引流。
对于严重的多间隙感染合并颈部及纵隔感染的患者,由口腔颌面外科、胸外科、内科、麻醉科和ICU等多学科联合治疗能更有效地提高治疗水平,降低死亡率。