适应症

　　一、早期的上颌龈癌、腭痛、腭部混合瘤恶性变等的病灶根治性切除。

　　二、某些局部侵犯性较大的良性肿瘤如造釉细胞瘤、粘液表皮瘤等的切除。

　　手术步骤

　　1．如系上颌早期龈癌。一般先在上颌部作“幻”形切口。医.学教育网整理从患侧内眦皮肤开始紧靠鼻侧向下到鼻翼外侧，绕过鼻翼横行到人中，然后循人中直下纵行切开上唇(如病灶切除范围较小或切除部位靠近腭前部，可根据情况缩短切口或不作皮肤切口。切除范围大，切口上端还可沿眶下缘向外伸延)。再沿口腔前庭沟作由中线开始向后横走的侧切口，切口的末端达上颌结节。沿上颌骨表面锐性分离，向纩昌开面颊部组织瓣。眶下部分离时可结扎切断眶下血管。然后用骨凿在眶下缘下方约1厘米处横行凿开上颌窦前壁，井由此横行向后凿断骨质到上颌结节。拔除患侧中切牙。

　　2．在中线和硬腭后缘切开腭部粘膜。靠腭中缝凿开硬腭，但要保留鼻中隔。用骨膜剥离器撬动凿断的骨块。对上颌骨内侧和后侧如仍有骨质相连，可用骨凿插入凿断。软组织附着可剪断，即可将预计切除的骨块整个取除。

　　3．彻底止血后缝合切口。缺损部的空隙用碘仿纱条填塞。最后戴腭护板固定。

　　附注

　　1．为了减少出血，可先结扎颈外动脉(参看本篇第四章中的“颈外动脉结扎手术”。

　　2．上颌骨切除后的创面较大者，一般多采用游离植皮以消灭创面。如创面较小或在术后需进行放射治疗者，则不植皮，以后肉芽创面可由口、鼻腔粘膜上皮逐 渐生长覆盖。