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牙源性钙化囊肿的X线表现

  牙源性钙化囊肿(calcifying odontogenic cyst,COC)是一种较少见的良性肿瘤,有报道COC占牙源性肿瘤的4.3%.有文献认为COC的X线表现为单囊或多囊性改变,有钙化点存在,但没有对X线表现进行深入分析。通过对华西医科大学口腔医院1971~1998年经手术后病理检查证实为COC、有完整X线片资料的33例X线表现进行分析,探讨COC的X线特征,并提出分型,供临床诊断和治疗参考。

  1 临床资料本研究共收集COC 33例,其中男性18例,女性15例,男女之比为1.2∶1.年龄最大72岁,最小11.5岁,年龄明显呈偏态分布,以35岁以下居多,占78.7%,平均年龄26.64岁。主诉病程1月~16年。病变发生部位以上颌骨较多,19例,下颌骨12例,外周组织2例,有24例病变位于前牙或前磨牙区。发生于上颌骨者有3例病变波及上颌窦。

  2 结果本组33例中有2例发生于软组织,骨质无破坏,为COC外周型。X线检查对外周型COC不能作出诊断,需靠病理检查诊断。31例发生于颌骨者均呈单囊性改变,常伴尖牙阻生和邻牙推压移位,可伴牙根吸收,但X线表现不尽相同。作者分析31例的资料,按其不同的X线表现,并参考WHO(1992)分类将牙源性钙化囊肿分成以下几种类型。

  单囊型 此型最常见,本组中有15例。X线表现为边界清楚的单囊性病变,病变范围大小不等,形状规则或不规则,有致密的骨壁线,病变区密度不一致。当组织学改变为囊型时,其病变区透光度较大;组织学改变为肿瘤型时,则其密度就稍增高。病变区有点状、团块状钙化影,钙化团块边界粗糙,不规则,点状钙化数目多时可呈粟粒状。少数病例未见明显钙化团块(2/15)。

  牙瘤生成型(牙瘤相关型) 本组5例,均发生于尖牙区,4例在上颌,1例在下颌。4例伴有尖牙阻生,阻生尖牙可位于囊腔内或囊腔外。3例有骨壁线,其病变范围较大;病变范围

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