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腮腺淋巴上皮癌1例

  患者, 女, 48岁。 3年前发现左耳垂下有蚕豆大肿物, 无痛 , 无肿, 渐进性生长。 近3个月肿物增大明显, 无自觉症状。 来我科以左腮腺肿瘤收入 院。 查体: 一般情况良好, 心肺正常,肝脾未触及。专科检查见左腮腺下极有一质地中 等硬度,界清 可移动,大小为6cm×5cm×3cm的肿物。无面神经受损症状,张闭口运动正常。辅助检查血 、尿、便、肝肾功能正常,胸片“心肺未见异常”,B超“肝、胆、脾、胰、肾未见异常” ,局部穿刺涂片:“在淋巴背景下见成团异型细胞,考虑转移性低分化鳞癌,建议鼻咽部检 查”。VCA-IGA 1:40阳性,EA抗体1:40阳性,MRI报告:左侧腮腺占位性病变,边缘光滑,拟腮腺深叶肿瘤,扫描层内颈部其它区域未见肿大淋巴结。医.学教育网搜集整理颅底、鼻、咽部其它区 域未见肿瘤、倾向原发腮腺在全麻下行全腮腺和肿瘤切除,术中冰冻腮腺组织未见肿瘤,保留面神经,完整切除肿物。6cm×5cm×3cm,切面可见直径2.5cm肿物2个,包膜完整,切面灰色,细腻、质软 .镜下涎腺细胞破坏,被淋巴细胞癌组织取代,淋巴细胞癌组织间可见少许残存涎腺腺泡, 癌细胞梭形,核呈圆、椭圆形,核仁清晰,可见核分裂,癌细胞排列不规则条索状。

  一般腮腺区恶性肿瘤常伴有面神经不同程度侵犯,穿刺检查提示诊断。广东是鼻咽癌好发区 (VCA-IGAA和EA抗体阳性),腮腺淋巴上皮癌病理上与鼻咽部转移癌难以鉴别,因此应用现代 诊断仪MRI可排除转移癌,对治疗有指导意义,术中切除肿瘤包膜完整、彻底。医.学教育网搜集整理术后预防复 发行局部放疗,随访半年未见复发。

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