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下颌管

  下颌管为位于下颌骨骨松质间之骨密质管道,也是全身含有血管神经的骨密质管道中,与牙齿关系最为密切者。在下颌支内,该管行向前下,于下颌体内则向前几呈水平位,当其经过下颌诸牙槽窝的下方时,沿途发出小管至各牙槽窝,以通下牙槽神经、血管。下颌管在经过下颌第二前磨牙时分为粗细两管,细管行向正中线,粗管即颏管。行向后上外与颏孔相连,以通颏神经、血管。

  下颌管与下颌磨牙及下颌第二前磨牙关系复杂,现分述如下:

  1.通常下颌第三磨牙的牙槽窝与下颌管接触,向前下颌第一、二磨牙及下颌第二前磨牙牙根尖与下颌管的距离加大。

  2.若下颌骨体高(指下颌骨体上下缘间距离),下颌磨牙及下颌第二前磨牙牙根为一般长度,则下颌管与下颌磨牙及下颌第二前磨牙牙根尖存在一段距离;反之,若下颌骨体较矮,下颌磨牙及下颌第二前磨牙牙根较长,则下颌磨牙及下颌第二前磨牙牙根尖与下颌管可密切接触。

  由丁上述解剖关系,在拔牙或摘除断根时,应避免损伤下牙槽神经医学教|育网搜集整理。

  鉴于下颌管与口腔颌面外科手术关系密切,皮昕等(1986)通过对下颌骨进行剖面观测研究表明,下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置具有“三近”“三远”三点规律:

  (1)下颌管距骨内板较外板为近(骨内板常形成下颌管的内壁、管之上、下及外壁邻接骨松质)。

  (2)下颌管距下颌支前缘较后缘为近(除下颌孔及其下方1~2mm外)。

  (3)下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近。

  下颌管与骨外板及其间的骨松质厚度关系为:除下颌角及下颌第三磨牙区骨松质与该处骨外板厚度相近外,下颌支及下颌第一、二磨牙区之骨松质均较该处之骨外板为厚。从下颌第一磨牙至下颌第二自Ⅱ磨牙区,下颌管则从后内斜向前外穿骨松质开口于颏孔。在下颌支矢状劈开或斜行截骨术及下颌后牙种植术时,均应注意下颌管的位置关系,以免损伤下牙槽神经。

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