1 用药方案复杂，特别是对老年患者最易引起不 依从 不依从性与用药方案的复杂性直接相关，若采取多种药物治疗时，患者往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的患者多科就诊，用药品种多，用药方案不一，同样难以遵循医嘱。特别是老年人中健忘和痴呆症患者，常对一些简单的用药方法易感到无所适从，如服药几分钟后就忘，又会接着服第二次药。有的孤寡老人或精神障碍患者因无人监督服药，不能确保按医嘱治疗。

　　2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清 对于视力差和手指灵活性减退的患者和高龄老人，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，有些液体制剂装于500ml瓶中，不利于患者使用。容器体积过小或瓶盖难以打开，对于患类风湿关节炎或者帕金森病的患者用药就很困难等等。

　　3 药物的副作用造成患者停用 药物的副作用可以助长不依从性。研究证实，副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。例如：患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，停服药物中断治疗。

　　4 对患者缺乏用药指导 医务人员的职业道德与工作质量往往会对患者产生较大影响。如果医师 能够关心患者，认真治疗，患者对医师有信任感，治疗的依从性就好。反之，患者不相信医生依从性就差。另外，药师发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药，有的甚至把调配好的多种药品放在同一药袋中发给患者，则会使一些患者错把栓剂或外用药当口服药用等。

　　5 患者的主观因素造成不依从性

　　（1）患者以为自己病情好转，如有些患者，因症状不明显或无症状，认为自己感觉病情好转，因此就中断服药。

　　（2）患者对药物疗效期望过高，健康保健要求过强。个别患者因担心药物成瘾，或者担心可能出现药物所致的新症状而中断治疗。这些都是因为对疾病和药物缺乏了解，以致自觉或不自觉地违背医嘱产生不依从性。

　　（3）经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。

　　（4）受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。