1.卡拉霉素毒性较大，但比新霉素小。主要是耳蜗及前庭毒性，可影响听细胞，耳鸣常为先兆，随之出现听力减退，严重者出现耳聋。
2.肾毒性可引起轻度蛋白尿、管型尿以及尿中出现少量红细胞、白细胞，偶可引起血尿素氮升高。
3.与链霉素、新霉素相同，本品亦可阻滞神经肌肉接头而引起呼吸麻痹，特别在麻醉病人大剂量注入腹腔内时较易发生，此作用不能被新斯的明逆转，用葡萄糖酸钙对抗效果较好。
4.过敏反应：可引起药物热、皮疹等过敏反应，但过敏性休克极为罕见。
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