第一考站 病史采集试题及评分标准

　　抽到试题：患者男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天评分要点：（总分15分）（应试的基本思路：通过考官的评分要点来反复提醒我们自己：实际考试时，千万不要忘记那几个固定的得分点！其实质就是首次病程的基本内容。）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　（1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等 1分（2）发热情况、具体体温，有无寒战？ 2分（3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响 2分（4）伴随症状：有无全身中毒症状 2分（5）二便、饮食、睡眠 1分2.诊疗经过（2分） U5x新思路教育（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分（2）治疗用药情况？ 1分（二）相关病史（3分）

　　1.有否药物过敏史 1分2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 2分二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点 0.5分（二）没有围绕病情询问 0.5分（三）问诊语言不恰当 0.5分（四）暗示性问诊 0.5分

　　第二考站 体格检查例题及评分标准

　　抽到试题：编号：005 心脏听诊

　　评分标准：

　　（1） 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）

　　每个瓣膜听诊区 1分

　　（2） 由考生口述心脏听诊主要内容（5分）

　　心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。

　　（3） 能正确表达听到心脏杂音时应注意的主要内容（6分）

　　注意：最响部位（1分），属于哪一期（1分），响亮程度分级（1分），性质（1分），传导方向（1分），体位、呼吸及运动对杂音的影响（1分）。

　　（4） 提问（3个，由考官任选2个） （2分）

　　①如果听到舒张期杂音，能否判定一定有心脏疾患？

　　答：一般认为舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音。（1分）

　　②收缩期杂音分几级？是如何划分的？（1分）

　　答：分6级：

　　1级，很弱，安静环境下仔细听诊才能听到；

　　2级，轻度，较易听到，不太响亮；

　　3级，中度，明显的杂音，较响亮；

　　4级，响亮，杂音响亮；

　　5级，很响，杂音很强，且向四周甚至背部传导；

　　6级，最响，杂音震耳，听诊器离开胸壁一段距离也能听到。

　　③舒张期杂音分级吗？

　　可以用上述分法，也可只分轻、中、重三级（1分）

　　第三考站：为多媒体考试。

　　医德医风试题举例：

　　医师资格实践技能考试临床医师 医德医风（医患关系）考官评分标准例题

　　编号：001

　　问题：

　　患者男性，25岁，原因不明贫血，需做骨髓穿刺检查，骨髓穿刺选髂后上棘点。第一次穿刺没有成功，此时应如何处理和向患者解释？

　　要求：在医疗工作中，医师应如何围绕以人为本、以病人为中心的思想回答上述问题

　　时间： 2分钟。

　　评分要点：（总分2分）

　　①立即请上级医师帮助。

　　②向患者或家属说明第一次穿刺未成功的原因（位置不当，疾病本身因素等）。

　　③向患者或家属解释，根据过去经验换一个穿刺点可能成功（由更有经验的医师操作）医学教育网搜集|整理。

　　评分：答对其中2项得2分。