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脑水肿的治疗要点

2019-06-11 19:35
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脑水肿的治疗方法是全科主任医师考试的常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

1.病因治疗

治疗脑水肿最合理的方法是去除引起或加重脑水肿的各种病因,如血肿清除,肿瘤切除,解除异物压迫,纠正缺血缺氧改变等。

2.全身状况的调整

对于引起和( 或) 加重中脑水肿的全身因素要首先予以纠正,如清除呼吸道异物等,保持呼吸道通畅,改善氧供,防止缺血缺氧,纠正休克,限制输液量和含钠液的摄入,维持水电解质平衡及纠正酸碱平衡紊乱等。

3.脱水剂的运用

根据病情,选用脱水药物,目前常用20%甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、速尿。可辅以浓缩血清白蛋白,脱水降压效果好。

4.激素疗法

糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应,还可稳定细胞膜,抑制血管内皮生长因子表达,通过影响花生四烯酸及其代谢产物的形成,减少组胺和缓激肽等致炎因子的分泌,从而降低毛细血管通透性,减轻脑水肿!因此对血管源性脑水肿为主的脑水肿疗效较好,临床已广泛用于防止脑水肿的形成和促进脑水肿的消散,特别是对脑肿瘤患者。

5.高压氧疗法

高压氧是一种有效的辅助治疗,能提高氧分压,增加血氧含量及氧储备,提高氧在组织中的弥散率,扩大弥散距离,有效地改善组织缺氧状态,从而改善微循环,提高组织供氧和增加细胞代谢。高压氧还可促进轴突、树突再生,改善脑代谢使其功能恢复,抑制脱髓鞘,并促进血管成纤维细胞的活力和分裂以及胶原纤维的形成,加速侧支循环的建立,使缺氧组织的血供、氧供得到改善。此外,高压氧相当安全,抑制脑出血后炎性反应,促进损伤脑组织的修复,减少神经细胞凋亡,显著减轻脑水肿。

6.其他保守治疗

目前比较好的方法还有应用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂、脑代谢保护剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、细胞因子拮抗剂、酶屏障抑制剂、酶类抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。

7.减压性手术

严重的顽固性脑水肿,保守治疗无效时等均可采取手术治疗,常能取得较好疗效,如颞肌下减压术"大骨瓣减压术"脑脊液引流术等。

以上就是医学教育网小编为大家整理的关于全科主任医师考试的相关知识点,希望可以帮助大家复习,预祝各位考生考试顺利。

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