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考生备考必看!2022年全科主治医师核心考点!(61-70)

2022年全科主治医师考试复习备考正在进行中,为了帮助各位全科主治考生顺利复习,医学教育网整理全科主治医师核心考点如下:

核心考点61:

上消化道出血程度分级  休克和失血量结合起来分类有利于指导临床治疗。

1.轻度休克 血容量丢失<20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、体位性低血压和心率加快。血红蛋白80~100g/L。

2.中度休克 血容量丢失20%~40%。除上述表现外还有明显口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安、血压降低、心率加快、尿少或无尿。血红蛋白60~80g/L。

3.重度休克 血容量丢失>40%。神志不清、反应迟钝、脉压小、脉搏细弱、呼吸急促。血红蛋白<60g/L。

核心考点62:

(1)胃肠型食物中毒:以急性胃肠炎为主要表现,夏秋季多见。起病急、病程短,恢复快。常见细菌有沙门菌、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、变形杆菌等。常表现为腹痛、腹泻,呕吐,严重者可有脱水、酸中毒、休克等。

(2)神经型食物中毒:多为进食肉毒杆菌外毒素污染的食物(如罐头、火腿、腌肉、腊肠或密封而发酵的食品等)。以神经系统症状(如眼肌、咽肌瘫痪)为主要特征,视物模糊、上睑下垂、复视,吞咽、咀嚼、发音困难,重者出现呼吸肌麻痹、呼吸困难、呼吸衰竭。病程长,病死率高达30%以上。

核心考点63:

继发性闭经常见原因包括:

1.下丘脑性闭经 如长期营养缺乏造成的贫血、结核、癌症、机体对营养物质的需要量相对增加而摄入不足;其次精神过度紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、气候环境改变、手术休克、畏惧妊娠或盼子心切等;此外,运动过多以及某些药物如长期服用奋乃静、利血平等可导致闭经。

3.垂体性闭经 如垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征等。

3.卵巢性闭经 如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

4.子宫性闭经 如刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤,子宫内膜切除术后,子宫内膜结核,化脓性子宫内膜炎。

核心考点64:

外阴炎是指外阴的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴暴露于外,并与尿道、阴道和肛门相邻,因此易发生感染。炎症多由阴道炎时的分泌物、不洁的月经垫、尿垫、尿痿患者的尿液、(肛瘘患者的)粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。

核心考点65:

难免流产 流产不可避免者称难免流产。一般由先兆流产发展而来。

(2)临床表现:阴道流血增多,下腹阵发性疼痛加剧。宫口已扩张或宫颈口见组织物,或胎膜已破有羊水流出,子宫大小与停经月份相符或略小。

(2)辅助检查:尿妊娠试验阴性或血绒毛膜促性腺激素(hCG)滴度下降或转为阴性。

核心考点66:

预防习惯性流产

(1)对有习惯性流产史者,应于末次流产后,对流产原因进行详细检查,包括双方血染色体核型检查;有关血型不合的检查;测定孕激素以了解黄体功能;做妇科检查以了解有无生殖器肿瘤或畸形;做全身检查以了解有无影响妊娠的内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等。

(2)积极治疗和控制与流产有关的疾病。

(3)尽早确定妊娠,及早开始保胎,避免接触有毒有害物质和病毒感染。

核心考点67:

异位妊娠腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散。

核心考点68:

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织,又称子宫平滑肌瘤。多发生于30~50岁的妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见。子宫肌瘤根据发生部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤又根据肌瘤发生与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤占总数的60%~70%。

核心考点69:

世界卫生组织按疾病性质和严重程度,将残疾分为三类:

1.损伤(impairments) 指身体结构或生理功能(包括精神功能)的丧失或异常。一般认为属于器官水平的功能障碍。

2.活动受限(activity limitations) 指个体在进行活动时遇到困难。认为属个体水平的功能障碍。

3.参与局限(participation restrictions) 指个体投入到生活情景中遇到困难。属于社会水平的障碍。

核心考点70:

完全性葡萄胎的典型症状

(1)停经后阴道流血:为最常见的症状。一般停经时间为8~12周,停经后有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。

(2)子宫异常增大、变软:约半数以上的子宫体积大于停经月份,质地变软,并伴血清hCG水平异常升高。

(3)腹痛:表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。

(4)妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。

(5)妊娠期高血压疾病征象:出现时间较正常妊娠早,可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿,而且症状严重,容易发展为子痫前期,但子痫罕见。

(6)卵巢黄素化囊肿:由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性的,但也可单侧,大小不等,一般无症状。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2~4个月自行消退。

(7)甲状腺功能亢进征象:约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。这类患者HCG水平异常增高,T3、T4水平升高。

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