2022年全科主治医师考试复习备考正在进行中，为了帮助各位全科主治考生顺利复习，医学教育网整理全科主治医师核心考点如下：

核心考点91：

人际传播的特点

1.人际传播简便易行，不受机构、媒介、时空等条件限制。

2.反馈及时，交流双方可以互为传播者和受传者，接受信息的一方可以及时做出反馈。充分交流，可以提高传播效果。

3.提高传播的针对性，传播者可以根据受传者情况随时调整传播策略，充分运用和发挥传播技巧。

4.与大众传播比较，人际传播速度慢、信息量小，在一定的时限内没有大众传播覆盖面广。

5.在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，传播的信息容易走样。这是因为接受者的理解能力、知识背景以及记忆力等原因造成的。因此，在开展健康教育人际传播活动时要特别注意对传播者的培训。

核心考点92：

大众传播媒介的特点

1.大众传播是间接性传播，传播者与受传者之间的关系是间接性的。

2.覆盖面广，传播速度快，资源利用率高。

3.大众传播媒介面向社会，具有公开性，负有舆论导向作用，大众传播媒介传出的信息正确或错误，可能使为数众多的群众受益或上当。

4.大众传播媒介具有时效性，传播的信息一要新，二要快。

5.大众传播基本是单向传播，针对性差，反馈差。

核心考点93：

健康相关行为改变的理论——知信行模式（KABP）

知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力，行为是目标。

1.知识 行为改变的基础和先决条件，知识的增长与积累，需求的愿望随之增长，并逐步渗透到信念、态度和价值观中去。但知识的增长不一定伴随有行为改变。

2.信念 指自己对某一现象或某一事务的存在确信无疑，信念通常来自父母及周围受尊敬的人，如有的人确信吸烟是有害的因而不吸烟。

3.态度 指个人对人或事所采取的一种相对稳定的情感倾向，态度通常以好与坏、喜欢与不喜欢、积极或消极加以评价。

4.价值观 人们认为最重要的信念和标准，如人们都珍惜自己的生命和健康，以此作为处理问题的准则，但自相冲突的价值观也是相当普遍的，例如不愿意放弃吸烟、酗酒，就与珍惜生命与健康的价值观自相矛盾。

从接受知识转化到改变行为要经过信念的确立和态度转变的过程。健康教育就在于在知识传播的基础上利用教育、干预的手段促进态度的转变和信念的确立，帮助改变不健康行为，引导建立健康行为。

核心考点94：

初级卫生保健基本内容

（1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

（2）改善食品供应和合理营养。

（3）供应足够的安全卫生用水和基本环境卫生设施。

（4）妇幼保健和计划生育。

（5）主要传染病和预防接种。

（6）预防和控制地方病。

（7）常见病和外伤的合理治疗。

（8）提供基本药物。

核心考点95：

按照我国传统医学的“未病先防、已病防变、病后防复”的预防思想，针对健康与疾病的全过程，提出了三级预防的策略：第一级预防、第二级预防和第三级预防。

1.第一级预防 又称病因预防。目的是切断危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。主要手段是增进健康和采取特殊的预防措施，如卫生立法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式等。

2.第二级预防 又称临床前期预防。主要是通过病例的筛查，早期发现、早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能完全恢复，或有较好的预后。

3.第三级预防 又称临床期预防。主要是通过采取积极有效的措施，防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康的生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀等。

核心考点96：

健康教育的特点

1.健康教育是有计划、有组织和系统的传播与教育活动，通过社区诊断，提出周密的计划，制定预期目标、确定相应的策略与方法。

2.健康教育以行为改变为目标，健康教育的一切内容都是围绕人的行为问题，健康教育'的核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为。

3.健康教育的基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段，健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。

4.注重效果评价，全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。不仅对传播、教育和干预的过程要进行评价，还要对传播、教育和干预的效果进行评价，也就是要对目标人群在健康知识的增长、对健康问题的态度的转变、健康行为的建立和不健康行为的改变的效果进行评价，对健康状况改善的效果也要进行评价。

5.健康教育的场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等，不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。

核心考点97：

呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。病变部位位于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰管和胆管，即限于TreiTz韧带以上的胃肠道。血管破裂后血液积留在胃内，引起呕吐反射，即称为呕血。而部分血液流入小肠，经过结肠，最后由肛门排出暗红色或柏油样粪便，称为黑便。因此，呕吐与黑便可同时出现也可不同时出现，这和出血的病变部位和出血量、出血速度有关。病变在幽门以上者，当出血量较大时可出现呕血，并伴有黑便；病变在幽门以下者，常表现为黑便，若出血量大也可出现呕血；所有上消化道出血量小且缓慢者，常表现为黑便，有时仅为大便潜血阳性。

核心考点98：

有机磷农药中毒

1.毒蕈碱样（M样）症状 是由于胆碱能神经节后纤维与效应器的突触间隙乙酰胆碱蓄积所引起。表现为：

（1）腺体分泌亢进：口、鼻、呼吸道、消化道等处腺体及汗腺分泌亢进，出现多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水肿等。

（2）平滑肌痉挛：气管、支气管、消化道及膀胱逼尿肌痉挛，可出现呼吸困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻及尿失禁等。

（3）瞳孔缩小：因动眼神经末梢乙酰胆碱堆积引起的虹膜括约肌收缩，使瞳孔缩小，重者呈针尖样瞳孔。

（4）心血管功能抑制：心动过缓、血压下降和心律失常。

2.烟碱样（N样）症状 是由于乙酰胆碱作用于自主神经节、肾上腺髓质和运动神经所致。交感神经节和肾上腺髓质兴奋时，可出现血压升高及心动过速，常掩盖毒蕈碱样作用所致的血压降低和心动过缓。运动神经兴奋时，表现为肌束震颤、肌肉痉挛。转入抑制时出现肌无力、麻痹、呼吸肌麻痹，可危及生命。

3.中枢神经系统症状 由于脑内乙酰胆碱的蓄积所致。早期出现头晕、头痛、倦怠乏力，后期出现烦躁不安，言语不清及不同程度的意识障碍。重者发生脑水肿，癫痫样抽搐，甚至呼吸中枢麻痹。

核心考点99：

肾综合征出血热基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害。本病临床表现不一，复杂多变，典型病例具有发热血和备脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。

1.发热期 起病急剧，体温多在39～40℃，为稽留热或弛张热，热程多为3～7天，个别可在10天以上。除发热外，主要表现为全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部位潮红）；肾损害（蛋白尿和镜检发现管型）。

2.低血压期 多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。

3.少尿期 尿量减少，至无尿，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。

4.多尿期 可出现失水和电解质紊乱，特别是低钾血症。

5.恢复期 非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

核心考点100：

左心衰竭表现

1.症状 劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，潮式呼吸及咳嗽、咳痰、咯血。

2.体征

（1）原发病体征，可有左心室扩大，心率增快，心尖部有舒张期奔马律，肺动脉区第二音亢进，交替脉。

（2）双侧肺底细湿啰音，在间质性肺水肿时，仅有呼吸音减弱。阵发性呼吸困难或急性肺水肿时，双肺满布粗大湿啰音，可伴有哮鸣音。

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