什么是心搏骤停呢?心搏骤停该如何处理呢?为了帮助更多考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
【概述】
心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止,引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍。
心源性心脏骤停的最常见病因是冠状动脉硬化性心脏病。
【处理要点】
(一)基础生命支持 心脏骤停后,立即以徒手方法在体外实施的急救。其操作顺序为:
1.判断心脏骤停
2.安置复苏体位
3.心肺复苏
(1)胸外按压 :按压速率为100~120次/分,按压幅度为5~6cm。
按圧与呼气比例为30:2。
(2)打开气道
(3)人工呼吸
4.心肺复苏的有效指标
(1)可触摸到颈动脉搏动。
(2)面色由发绀转为红润。
(3)出现自主呼吸,瞳孔由大变小,对光反射恢复。
5.终止抢救的标准
(1)心肺复苏成功。
(2)脑死亡:①深昏迷,对痛无反应,无自主活动;②自主呼吸停止;③瞳孔散大、固定;④脑干反射消失;⑤脑电图平波。
(3)经充分的复苏30分钟以上,无心电活动者。
(二)进一步生命支持
1.建立人工气道
(1)气管内插管:是呼吸支持最为有效的措施。
(2)环甲膜穿刺
(3)气管切开
2.复苏用药
(1)肾上腺素:是心肺复苏的首选药物。推荐剂量首次为1mg,如无效再予3~5mg静脉注射,间隔3~5分钟。
(2)利多卡因:用于抗室性心律失常。
(3)阿托品:常用于心率慢至50次/分以下时或伴低血压的心动过缓者。
(4)碳酸氢钠:已有明显代谢酸中毒或伴有高钾血症,应尽早适量使用5%碳酸氢钠。
3.心脏电击除颤
如果存在室颤,应尽早进行电除颤。
选择“非同步”状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J,如果为双相除颤仪则选择200J。
电极板置于心底(胸骨右缘第2、3肋间)以及心尖外侧腋中线水平;
保证操作者自己身体远离病床和患者身体,并通知其他救护人员远离。将电极板紧压患者皮肤,双手同时按下放电按钮。
(三)延续生命支持及脑复苏
1.维持正常循环功能
2.维持呼吸功能
3.以头部为重点的全身低温疗法。可选用冰袋或冰帽降温。
4.脱水疗法
5.皮质激素的应用 首选药为地塞米松。
6.应用促进脑细胞代谢药物 ATP、辅酶A、细胞色素C等”能量合剂”。
【转诊事项】
所有心脏骤停的患者均需立即就地进行心肺复苏术。
待患者恢复自主循环,病情较稳定后均需向上级医院转诊。
转诊期间注意开放静脉、开放气道、心电监护,配备必要的急救药品和急救人员,随时密切观察患者生命体征的变化。
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