【诊断要点】
1.发病高峰年龄为45〜54岁,男女比例为1:99。
2.肿块。
3.体检
(1)乳腺肿块,多为单发、质硬、表面不平、边界不清、酒窝征等。
(2)可有乳头溢液。
(3)可有乳头或乳晕湿疹样改变。
(4)晚期出现皮肤水肿,橘皮样变,或肿瘤破溃,或与胸壁固定。
(5)腋窝淋巴结肿大。
(6)血行转移至肺、肝、骨等部位。
【处理要点】
住院前社区处理
| (1)确诊后的心理教育(2)对症处理,缓解症状。
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出院后护理与康复
| (1)乳房切除术后主要康复内容是:①重建外形:皮瓣修复,液态硅胶等假体。②心理支持:乳房缺陷的心理障碍,帮助患者佩戴义乳或重建手术,做好心理咨询,减轻思想负担。③功能恢复:对患肢行功能训练。 (2)放疗期间护理:①保护照射部位皮肤,瘙痒者可涂甘油软膏。②照射区皮肤不宜摩擦、暴晒以及碱性肥皂的刺激,以防止溃烂感染。③乏力、恶心、呕吐等消化道反应可对症处理。定期查白细胞及血小板。 |
【健康指导】
1.预防
(1)积极开展乳腺癌二级预防(普查),能发现早期患者,从而有效降低乳腺癌病死率。
(2)避免高脂肪、高热量饮食。
(3)积极治疗良性乳腺疾病。
(4)提倡乳腺自查。在镜前观察两侧乳房外形,乳头位置、高低,表皮是否有凹陷、橘皮样改变、隆起、水肿。同时用对侧手指的指腹触摸乳房及腋窝淋巴结,切忌用手指抓摸。
自查时间于每次月经期后7〜10天进行,若发现:①双乳不对称;②乳房肿块;③乳房皮肤凹陷、水肿;④乳头抬高或凹陷,乳头溢液,乳头、乳晕湿疹样改变者,均应及时就医。
2.预后
越早期治疗,效果越好。5年生存率Ⅰ期90%以上,Ⅱ期70%-80%。
3.遵医行为
(1)随诊:术后1-2年每3个月随诊1次;3〜5年后每半年1次。
(2)加强患肢功能锻炼,防止淋巴水肿及淋巴管炎。
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