1.心血管系统药物

（1）硝酸酯类

1）硝酸酯类产生耐药性的机制：老年人多长期持续应用硝酸酯类药物。可使血管平滑肌细胞内巯基耗竭，出现耐药性。

2）反跳现象：长期使用硝酸酯类药物的患者，可产生对药物的依赖性，若突然停药可引起冠状动脉痉挛、剧烈心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死；停药时应逐渐减量。

3）零时效应：多发生在采用长间歇用药方案的患者，即在用药末期，体内药物浓度很低，扩冠作用减弱，长时间心肌供血不足，诱发心绞痛或心功能不全。

4）预防耐药性的措施：调整给药次数和时间；补充巯基，如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸（痰易净）；与其他非硝酸酯类扩张冠状动脉的药物（如ACEI类药物）合用或交替使用。

（2）洋地黄类药物（地高辛）

中毒发生率高，不宜用负荷量，多用维持量法。

（3）抗高血压药：

原则小剂量开始，注意预防体位性低血压。首选作用缓和的药物，避免由于血压下降过低、过快，导致脑供血不足、脑血栓形成和诱发心绞痛。

（4）抗心律失常药物：

防出现窦房结复律时间延长，出现过长的窦性停搏。

（5）β受体阻断药：

耐受性差，注意从小剂量开始，并严密观察病情。

2.应用中枢神经系统药物须注意的问题

（1）安眠药

老年人尽量不用或慎用安眠药，尤其对于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病人，使用该类药物可使其睡眠节律紊乱；长期用巴比妥类药可导致骨软化、骨折。

（2）中枢性镇痛药（吗啡、哌替啶）

多用于严重外伤及肾结石、胆结石、心绞痛、急性心肌梗死、肿瘤晚期等患者，应适当减量。对于合并慢支、肺气肿、肺心病、前列腺肥大等病的病人应用此类药物时更须谨慎。