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全科主治医师考点:新生儿黄疸的考点讲解及习题练习

为了帮助各位全科主治医师考生了解,医学教育网小编为大家搜集整理了新生儿黄疸的考点讲解及习题练习如下,希望可以帮助大家复习掌握。

考点讲解

1.新生儿胆红素代谢特点

(1)胆红素生成相对较多:①红细胞数量过剩;②红细胞寿命较短;③旁路胆红素来源较多。

(2)转运胆红素能力不足。

(3)肝功能发育不完善:①摄取胆红素功能差;②形成结合胆红素功能差;③排泄结合胆红素功能差。

(4)胆红素肠肝循环增加。

(5)新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别


生理性黄疸病理性黄疸
黄疸出现时间生后2~3天生后24小时内或其他时间
黄疸高峰时间生后4~6天不定
黄疸消退时间足月儿生后2周2周后不退
血清总胆红素<204μmol/L(12mg/dl)>204μmol/L(12mg/dl)
血清结合胆红素<25μmol/L(1.5mg/dl)>25μmol/L(1.5mg/dl)
一般情况良好,不伴有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现

习题:

1.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确

A.葡萄糖醛酸转移酶活性高

B.肝脏排泄胆红素能力差

C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.红细胞寿命长

E.血中白蛋白含量高

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿胆红素代谢特点:

胆红素生成较多,因胎儿红细胞数较多,出生后破坏亦多;又因胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,形成胆红素的周期缩短;

转运胆红素的能力不足; 肝功能发育未完善;肠肝循环的特性。

2.新生儿生后24小时内出现黄疸,应首先考虑的诊断是

A.败血症

B.新生儿肝炎

C.胆道闭锁

D.生理性黄疸

E.新生儿溶血病

【正确答案】 E

【答案解析】 生后24小时出现黄疸,首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1~3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者,出生时与正常新生儿无异,1~2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为生理性黄疸。

3.引起胆红素脑病主要的原因是

A.结合胆红素

B.光红素

C.尿胆红素

D.游离非结合胆红素

E.胆绿素

【正确答案】 D

【答案解析】 是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

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