典型心绞痛-临床医师实践技能考试:
发作时间:任何时间发作,以清晨为多,变异性心绞痛多在夜间发作。多有诱发因素,如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。
疼痛性质:为一种压迫感、紧缩感或发闷,偶有濒死的恐惧感。疼痛发作时患者不自觉地立即停止活动,休息或舌下含服硝酸甘油在1-2min内缓解。
疼痛部位:典型的心绞痛位于胸骨后也可于心前区,可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指,甚至上腹部,易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。
持续时间:多在几分钟至十几分钟。应注意,有的病人出现发作-缓解-发作,如持续在30分钟以上,且症状类似者,应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗塞。
心电图改变:心绞痛发作时,心电图以R波为主的导联上往往出现ST段水平型压低>0.1mⅴ,或水平型ST段延长>0.2秒,T波低平或倒置。部分病人发作间歇的静息心电图往往正常,故检查必须及时,必要时作心电图运动试验检查。
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