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颅内血肿护理

2015-09-19 18:35 来源:医学教育网

颅内血肿护理:

颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤之一,如不及时处理常可危及病人的生命。颅内血肿按症状出现的时间分为急性血肿(3日内出现症状)、亚急性血肿(伤后3日~3周出现症状)、慢性血肿(伤后3周以上才出现症状)。按血肿所在部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。

1.临床表现与诊断:外伤性颅内血肿常与原发性脑损伤相伴发生,也可以在没有明显原发性脑损伤的情况下发生。无论哪一种外伤性颅内血肿,都有大致相同的病理过程和临床表现。主要表现为头部外伤后,若有原发性脑损伤者,先出现脑震荡或脑挫裂伤的症状,当颅内血肿形成后压迫脑组织,出现颅内压增高和脑疝的表现。但不同部位的血肿有其各自的特点。

(1)硬脑膜外血肿:发生在颅骨内板和硬脑膜之间,常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有3种类型:

①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,因原发性昏迷时间短,在血肿形成前意识清醒或好转,一段时间后颅内血肿形成,颅内压增高或导致脑疝,病人会再度出现昏迷。

②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖。

③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。

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