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新生儿缺血缺氧性脑病护理：

新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症。

病因及发病机制：

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，缺氧因素有围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。缺血因素有心跳停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环衰竭等。

缺血缺氧性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

临床表现：

意识改变及肌张力变化为临床常见的主要表现，严重者可伴有脑干功能障碍。临床根据病情的表观不同分为轻、中、重度。

1.轻度：

主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。症状于24小时后逐渐减轻。辅助检查：脑电图正常，影像学诊断可无阳性表现。

2.中度：

主要表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。足月儿出现上肢肌张力减退较下肢重，而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢重。辅助检査：脑电图检查可见癫痫样波或电压改变，影像诊断常发现异常。

3.重度：

主要表现为意识模糊，昏迷状态，肌张力松软，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大，对光反射差，心率减慢等。辅助检查：脑电图及影像诊断明显异常，脑干诱发电位也异常。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。

护理措施：

1.保持呼吸道通畅：

维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。

2.消毒隔离：

严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理，减少探视次数，防止交叉感染。

3.加强监护：

观察神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状。遵医嘱用脱水剂，避免外渗，观察用药反应，详细记录。

4.安慰家长：

耐心细致地解答病情，介绍有关知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。

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