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病案分析试题!2020中医医师实践技能第一站考试病案分析试题“心悸”

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病案(例)摘要:

龚某,男,43岁,已婚,商人。2018年6月7日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味,常饮烈酒,2周前与朋友饮酒后出现心悸阵作。现症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

请与奔豚相鉴别(助理无)。

【答案解析】

心悸

痰火扰心证

主症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

证机概要:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。

治法:清热化痰,宁心安神。

代表方:黄连温胆汤加减。

鉴别:

心悸与奔豚

奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。

本病与心悸的鉴别要点为:

心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。

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