《临床药物治疗学》是药学专业知识二的新增内容，2015年执业药师考试将考这一内容，2015年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记，医学教育网整理如下：

β受体阻断药

20世纪70年代前，认为β受体阻断药的负性肌力、负性频率作用，禁用于治疗CHF.直到20世纪70年代中期，大规模的临床实验证明长期应用β受体阻断药能给大多数CHF患者带来益处，降低死亡率，开创了拮抗交感神经系统活性治疗CHF的新途径。目前是临床上一类治疗CHF的常规用药。

常用药物为非选择性β受体阻断药，如卡维地洛（carvedilol），可以阻断β、β和α受体。该药是FDA批准用于延长心衰进展、降低发病与死亡率综合的唯一β受体阻断药。卡维地洛小剂（6.25mg）表现出对β受体选择性，大剂量（25mg`）兼能阻断ββ、112α受体，表现出较全面的抗肾上腺素能作用。

【药理作用与机制】

1.抗交感神经作用：拮抗CHF时过高的交感神经活性、减慢心率、抗心律失常；抑制外周血管收缩；抑制RAAS系统激活；抑制CHF时高浓度的NA对心肌的直接毒性作用，抑制由于NA过多导致的钙超载、细胞能量消耗、线粒体损伤，从而避免心肌坏死；

2.上调β受体作用；CHF时β受体下调，导致β受体对正性肌力药物反应性减弱；

3.由于药物是非选择性阻β受体阻断药，还可以阻断突触前膜β受体，抑制NA释放；

4.阻断α受体（CHF时α受体上调），医学|教育网搜集整理扩张血管，抑制心肌重构；

5.抗氧化、抗炎作用。

【临床应用】

适用于各种原因导致的CHF，但疗效最好的是扩张性心肌病或缺血性心肌病导致的CHF患者。

【不良反应】

1.血压降低；

2.心动过缓和心脏传导阻滞。

【注意事项】

有以下情况者应忌用或慎用β受体阻断药：

1.急性CHF；因为在急性CHF时，交感神经兴奋是维持心输出量和组织灌注的主要代偿机制。

2.伴有哮喘、低血压、心动过缓（心率<60次/min=、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者；

3.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ级的不稳定CHF和Ⅳ级患者；

4.长期用药后不能突然停药，以免出现停药反应。