人社部即将取消第四批职业资格的消息后，说执业药师考试有可能被取消，一石激起千层浪，引发了业内的广泛关注。此后又有消息认为，可能被取消的应该是省级药学专业技术资格证，一般简称“药师证”。该资格证属于职称，分为初级、中级、副高、正高四个级别，由省级人事部门组织考试，目前主要用于药店工作。

对此，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心专家的观点是：现在各种证书很多，关键是每个证书证明的技能是否会重叠以及是否有利于行业发展。执业药师并不是个证书，而是一种执照，是确认可以提供专业药学服务，行使执业资格的执照。因此，执业药师不会被取消。

药学服务缺失之殇

在保证药品使用安全、有效、经济等方面，执业药师都肩负着重大的职责，但目前无论是在医院的临床药学服务，还是在药店的零售药学服务，都存在着巨大的缺口。

在用药安全有效性方面，药学专家孙忠实给记者举了个例子，有一种抗凝血药物华法林，经常用于介入治疗后预防血栓形成，但这个药物的治疗指数非常狭窄，就是说这个药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，用药剂量合适时可以抗凝血，一旦过量就会导致出血。因此，临床在使用该药物时，就需要药师来帮助监测，随时调整使用剂量，以达到最好的治疗效果。总的来说，每种药物既有对人体疾病的治疗作用，又有对人体造成损伤的副作用。因此，如果用药不当，除了药物本身的副作用外，出现药物相互作用的机会也会不断上升，从而导致人体新的疾病，这就是所谓的“药源性疾病”。例如一些抗生素类药物，使用不当不仅产生耐药性，而且还可损害人体的肾脏、肝脏、视听神经等；一些利尿药可造成低血钾症；一些安眠药则可造成人对该类药的依赖性；一些抗真菌药物的肝毒性很大，等等。中成药的合理使用更是问题多多。由于专业背景的差异，临床医生对于药源性疾病的了解还不如专业的药师，这就要求药剂师积极参与临床治疗，在获得最佳治疗效果的同时，将药源性疾病的风险降到最低。

由于患者较多，医生劳累过度极易出现处方失误；社区和乡村卫生院临床护士没专业人员指导而容易导致输液处置不当；药品推销盛行导致患者用药随意；出院患者的用药监护缺失等是目前造成患者用药安全存在严重隐患的几大因素。此外，患者不遵从医嘱改变剂量、擅自添加药物、擅自停药、重复用药等，尤其是并发多种疾病的慢病患者，普遍存在用药指导和跟踪监护缺失，从而导致患者用药安全度和治疗有效性的下降，使得患者发病率、重复门诊率、重复住院率不断上升，药源性疾病不断发生，最终导致死亡率升高。

执业药师的专业药学服务就是要通过日常的沟通和互动、药历的跟踪、监护患者的用药情况以及从患者的依从性好坏来帮助患者发现、解决和预防与药物治疗相关的问题，最大限度减少患者药源性疾病的发病率和住院率，同时优化患者的治疗方案，最终达到药物治疗的最佳效果。因此，执业药师不仅仅是普通患者的用药咨询和指导者，更应该成为所有患者尤其是患有慢性疾病、服药较多、65岁以上老人、孕妇儿童用药者、肝肾功能缺失等特殊患者的照护者和监护者。

药学服务在保证患者用药安全有效的同时，还需要承担成本控制和费用管理的目标，这在我国医保资金比较紧张的现状下尤为重要。北京协和医院药剂科史亦丽药师曾给记者讲述了她的一次经历：在外地的一家医院，她看到医生在处置一个感冒患者时，患者并没有发热，医生也没有查患者的血象，上来就开了比较先进的抗生素，同时在没有检查患者肝功能的基础上，一并给患者又开保肝药。这样的处置无疑是不合理的。过度用药在伤害患者身体的同时，也加重了患者和国家的医疗负担。在一些发达国家，临床药师在审查医生处方的时候，除了安全有效的考虑，还包括药物经济学的考虑，审查处方的有效性帮助医疗保险部门控制药品费用和医疗费用，保证用最小的投入获得最大的医疗效果。

无论在保证患者用药安全有效、减少药源性疾病发生上，还是在保证医保资金合理使用等方面，执业药师囿于其数量和能力的不足，服务缺失还是比较严重的。

执业药师不可或缺

根据新修订GSP的规定，在2015年底前，药品经营企业必须配备执业药师。也就是说，到2016年1月1日，药品经营企业如果没有配备执业药师，就得停止营业。因此近年执业药师考试异常火爆。国家食品药品监督管理总局与人力资源和社会保障部人事考试中心公布的数据显示，2013年全国执业药师资格考试报考人数达到402359人，实际参考人数为329886人，比2012年的188074人及146874人高出2倍多。2014年全国执业药师资格考试报考人数为840189人，实际参考人数为702459人，参考率为83.61%，更是有大幅度的提升。预计2015年全国执业药师资格考试报考人数可能突破百万。

随着执业药师数量和质量的提升，未来执业药师的首要任务是在医院和社区向患者提供有价值的药学服务，他们可以通过日常的沟通和互动、药历的跟踪、监护患者的用药情况以及从患者的依从性好坏来帮助患者发现、解决和预防与药物治疗相关的问题，最大限度减少患者药源性疾病的发病率和住院率，同时优化患者的治疗方案，最终达到药物治疗的最佳效果。因此，执业药师不仅仅是普通患者的用药咨询者和指导者，更是患者的照护者和监护者。

执业药师在监护患者的用药过程中，还可以有效地防止医生大处方和患者滥用药品的现象，帮助医院和社保控制医保费用的迅速增长。从药物经济学的角度看，执业药师在医疗保险中具有很大的社会价值和经济价值，在帮助患者和政府社保控制方面具有举足轻重的作用和意义，是节约医保费用的贡献者。

执业药师还应该是合理用药治疗的倡导者和安全用药的专家，可以帮助医生判断处方的适宜性，减少处方用药的失误；为医生提供监测患者的血药浓度，帮助医生正确调整患者的药物治疗方案；通过日常的监护工作，进行药物利用评价的研究，最后将有效的研究成果回馈于临床的治疗实践。因此，执业药师是医疗团队中最具潜力的合作伙伴，也是医疗团队的重要成员之一。

由此可见，执业药师是不可能被取消的，反之其将迎来更大的发展。