一、血药浓度与药物的疗效

用药后疗效因人而异的反应就是用药个体差异。药物治疗作用的强弱与维持时间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度。一般血浆中活性药物浓度可间接地作为受体部位活性药物的指标。

药物的药理作用与血药浓度密切相关。尽管在用药剂量上不同的个体间存在很大的差异，但产生相同药理作用时的血药浓度却极为相近。因此将血药浓度作为一个指标来指导临床用药具有重要的意义。

二、影响血药浓度的因素

1.生理因素

⑴年龄

新生儿：口服药物吸收较成人慢；局部外用药物吸收较成人快；药物在脑脊液中分布较多；半衰期延长。

老年人：某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长医|学教|育网搜集整理；游离型药物浓度增高；常规剂量也出现毒性反应。

⑵性别：女性较男性敏感

⑶肥胖：Vd增大，半衰期延长

⑷遗传：不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。

2.病理因素

⑴肝功能损害

⑵肾功能损害

⑶心脏疾病

⑷胃肠疾病

⑸其他

3.药物因素：

⑴制剂因素

⑵药物的相互作用

三、治疗药物监测的意义

临床合理用药；控制药品质量；新药研制及老药剂型改进；掌握受试者的依从性

四、需要监测的药物

1治疗药物监测的原则

⑴治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

⑵具有非线性药动学特征的药物

⑶药物体内过程个体差异大的药物

⑷需要长期使用某种药物

⑸需要合并使用多种药物

⑹采用非常规给药方案的药物

⑺怀疑用药剂量不足或药物中毒

⑻特殊人群用药

2监测所需的主要条件和方法

监测所需的主要条件

常用于血药浓度测定的几种方法

临床常需要TDM的药物