从今年起，惠州市惠阳区将开展乡村医生和农村居民签约服务试点工作，明年全面铺开。乡村医生和乡镇卫生院将组成全科医学团队，向农村居民提供家庭医生签约式服务，制定家庭医生签约基本服务包，农村居民可享受到乡村医生提供的个性化健康管理服务。

签约服务：家庭医生签约费核定为30元/年/人

“乡村医生向农村居民家庭提供签约式服务，主要是针对一些重点人群，如65周岁以上老人、孕产妇、残疾人、高血压和糖尿病等慢性疾病病人。”区卫计局局长刘运忠说。

根据安排，惠阳区从今年起，开展乡村医生和农村居民签约服务试点工作，明年全面铺开。乡村医生和乡镇卫生院组成全科医学团队向农村居民提供家庭医生签约式服务，制定家庭医生签约基本服务包，如为高血压、糖尿病等慢性疾病患者提供随访、用药指导、健康教育等服务。

家庭医生签约费核定为30元/年/人 （其中签约居民个人支付10元，其余20元纳入医保门诊统筹支付范围，由医保基金和个人按比例共同支付），同时取消一般诊疗费。刘运忠说，惠阳将会在农村加大基本医疗、公共卫生和中医药适宜技术的推广力度，引导乡村医生为农民群众提供个性化的健康管理服务。

配套建设：2025年前村医须有执业助理医师以上资格

对于乡村医生队伍的建设，惠阳提出，要利用10年时间，使惠阳乡村医生总体具备中专及以上学历，具备执业助理医师及以上资格的比例达到70%以上，推行镇村卫生服务一体化管理率100%，开展家庭医生签约式服务。2025年底前，乡村医生队伍全面实现（乡村全科）执业助理医师化，建立较为完善的人事管理、业务管理、进修培训、考核激励、待遇保障和人员退出机制，基本实现紧密型镇村卫生服务一体化管理。

刘运忠说，从今年开始，45岁及以下的乡村医生应积极备考国家乡镇执业助理医师资格考试、乡村全科执业助理医生资格考试和医师资格考试等，在2025年前必须具备执业助理医师以上资格。区财政对取得执业助理医师和执业医师资格的乡村医生每人每月分别给予200元和300元补助。

正招聘医学毕业生到“空白村”工作

目前，惠阳102个行政村都设立了村级卫生站。早在2006年，惠阳就对村卫生站进行标准化建设，对改造和新建村卫生站分别补助3万元、5万元。按照规定，村卫生站应由村委会提供业务用房，但由于历史原因，仍有个别村委会未提供卫生站业务用房，这些村卫生站房屋产权仍属私有。刘运忠说，政府部门正在积极协调，以落实好村委会无偿提供村卫生站建设用地问题。新建的村卫生站业务用房建好之后，会作为村卫生站永久性业务用房，不能改作其他用途。

根据相关规定，按照每千名服务人口不少于1名乡村医生的标准配备乡村医生，每个村卫生站至少应有1名乡村医生执业。服务人口在1500人以下的村卫生站，按1名乡村卫生从业人员配备；服务人口在1500-3000人的村卫生站，按2名乡村卫生从业人员配备；服务人口超3000人以上的村卫生站，按每增加1500人口，可以相应增加1名乡村卫生从业人员进行配备。

记者了解到，由于历史原因，有些经济较为发达、人口较多的村，卫生站人员设置超出以上配置标准；但也有个别行政村因人口较少、地理位置较偏等原因，存在有卫生站而无乡村医生的情况，如沙田鹤山村、良井黄洞村。

刘运忠说，对于超出配置标准的，将采取分流方式安排到“空白村”，或到可以增加乡村医生人员的村卫生站工作。对鹤山、黄洞等个别无乡村医生的村卫生站，惠阳正在招聘农村医学专业中专毕业生，将以劳动合同制的形式将其聘入村卫生站，在乡镇卫生院管理和指导下工作。

医生待遇：每名乡村医生年收入三四万元

据悉，目前乡村医生经济收入构成主要包括3个部分：省市财政补助、政府购买公共服务的补偿、卫生站基本医疗门诊服务收费。由于部分行政村人口逐年减少，就诊人次下降，直接影响了医生的工资收入，而村一级卫生站尚未纳入医保联网，影响收取一般诊疗费。“算上各种补助及门诊服务费，一般每个乡村医生年收入为三四万元。”刘运忠说。

惠阳从2015年起，就将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金结合考核全部用于乡村医生，未来新增的基本公共卫生服务补助资金也将继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。

此外，除省财政给每间行政村卫生站每年补助1万元外，市财政对中专、大专和本科毕业的乡村医生每月分别补助100元、200元和300元，护士、护理师和主管护理师每月分别补助600元、700元和800元，到困难村卫生站工作的医生和护士每月再补助200元，区财政对取得执业助理医师和执业医师资格的乡村医生分别再予以200元和300元补助，原则上补助水平不低于当地乡镇卫生院平均水平。