乡村医生、乡村教师、乡村干部是我国行政村里的“重要人物”。干部让村民安心生活，为村民排忧解难；教师让孩子们学习知识，学会做人；医生为村民健康保驾护航，解除病痛。

而今，村子里这三类人除了乡村医生以外，村干部、村教师的养老问题都得到有效解决。为啥乡村医生养老问题成了一个老生常谈的话题，迟迟得不到有效解决呢？

乡村医生队伍多元化、比较复杂

自上世纪六七十年代“赤脚医生”在我国兴起以来，乡村医生队伍就呈现出“来来去去、进进出出、反反复复、断断续续”多元化状态。近40年来，乡村医生队伍由这样一些人员组成：

学历方面：从识字不多的草药医生（无学历）到大中专院校毕业生都有，在人才队伍“进化过程”中，多数乡村医生经过培训、继续教育等，学历得到提升，但是真实的医学水准依旧参差不齐。

年龄方面：从十几岁到几十岁，甚至是古稀耄耋老人，全国地区差异比较大，有的沿海行政村乡村医生拥挤，有的偏远山区行政村无人愿意干乡村医生。年龄悬殊必然追求不同。

资质方面：从什么资质都没有到执业医师资格齐全，有的乡村医生虽然持有所谓符合准入的资质，但是其真正的资质水准，或许只有自己最清楚，特别是在一些比较偏远的山区，这种现象比较突出。

从业方面：有的注册乡村医生从未看过病，有的一辈子都在村子里为村民服务，有的实行“三进三出”，一会出去打工，一会儿回来干村医，甚至来来去去、断断续续多次。

收入方面：因乡村医生队伍多元化、较为复杂，收入也是大相径庭，从当前来看，年收入从几千到几十万，甚至更多的乡村医生都有。

养老是乡村医生队伍的“大难题”

乡村医生队伍多元化、较为复杂，留下很多“后遗症”。比如，有的乡村医生（防保员）仅工作过半年或者一年半载，或者断断续续“三进宫”，连续工作时间不长，时间长短不一；有的根本不是乡村医生，仅为了某些私人利益，“挂羊头卖狗肉”注册在村卫生室；有的乡村医生还未等到养老解决方案到来，便不幸离世；有的乡村医生自己购买了医疗保险；有的乡村医生有违法行为记录；等等。

还有，乡村医生不像教师和村干部，其执业过程，或多或少有种商业形式，或多或少有些自己的营业收入等，造就了乡村医生队伍难用一个固定标准来解决其养老等问题。

再有，乡村医生的管理主体历来似乎不是很明确，到底是村委会，还是乡镇人民政府，还是县级人民政府？谁都在管，谁都没完全管。问题自然来了，若是解决乡村医生养老问题，谁出钱？谁管理？

跨越40多年的乡村医生制度，造就了很多遗留问题，也是乡村医生养老问题难解决的“拦路虎”。

主管部门及各地政府都在努力寻求解决方案

2012年之前，当时的卫生部相关部门有关人员就曾表示，“乡村医生养老”这个问题比较复杂，已引起各级政府关注，卫生部也正在对乡村医生的待遇问题进行调研，让乡村医生享有养老保障，对稳定乡村医生队伍，加强基层医疗卫生体系建设，非常有意义。

也就是说，医疗卫生行业主管部门一直在关注乡村医生养老问题。

2012年，当时的卫生部办公厅就发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，要求加快推进乡村卫生服务一体化管理，落实乡村医生补偿和养老政策提出具体措施。

2013年，当时的国家卫生计生委印发《关于进一步完善乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇的通知》，要求加快制订并完善乡村医生养老政策，建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限；严格乡村医生执业管理，乡村医生聘用应当遵循“县聘、乡管、村用”原则；切实保障乡村医生待遇，全面落实乡村医生补偿政策，确保乡村医生合理收入不降低等。

其中提到的“县聘、乡管、村用”原则，或为解决乡村医生养老问题提出了可行性方向，“县聘”或将是乡村医生养老问题的主要解决方案。

2017年12月，当时的国家卫生计生委网站贴出《对十二届全国人大五次会议第3180号建议的答复》，该答复主要是针对乡村医生提出养老问题如何解决的答复，其中从乡村医生录用标准和关于乡村医生养老问题两个方面做出了答复。

对于乡村医生养老问题，该答复中指出，目前，各地主要采取3种方式提高乡村医生养老待遇，解除其后顾之忧：一是纳入城镇职工养老保险；二是给予年资补助；三是给予定额补助。

总的说来，相关部门一直在关注和探索解决乡村医生养老问题方案。无非，乡村医生“来历”复杂化、多元化，难用一套“全国方案”来解决，让人人满意。

不过，提出乡村医生“县聘、乡管、村用”原则后，乡村医生养老问题似乎有了较为鲜明的解决方法，县级地方人民政府或将是解决乡村医生养老问题的主要部门，资金和解决方案或将实行“一县一方案”。