在全国两会上，住宁全国政协委员戴秀英表示，为了将拥有专业资质的基层人才沉淀在村级卫生机构，各级政府有责任确保农村卫生医疗服务最底层“网底”不破，村医薪酬改革亟待提速。

乡村医生人才“留不住”

据了解，全国有64.5万个村卫生室，乡村医生已经超过百万余人。

2015年，国务院在《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中明确了乡村医生的职责是“向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其它医疗卫生服务相关工作”。

“他们不像在乡镇卫生院工作的医务人员，能够享有事业单位编制待遇。村医的身份实质上仍是农民，所能享受的福利待遇基本与农民等同。”戴秀英委员说，虽然乡村医生基本都参加了新型农村合作医疗保险医学教`育网搜集整理，越来越多的乡村医生也正在被新型农村养老保险覆盖，但这两项保险的保障水平还是偏低。

乡村医生是贴近亿万农村居民的健康“守护人”，村医队伍的存在具有不可替代的价值。

我国目前有30多万具有执业（助理）医师资格，有近百万拥有的是乡村医生资格，村医中，高中及以下学历者有36.5万人，具有大专以上学历的比例只有7%.

一方面，是现有乡村医生的薪酬偏低，另一方面，则是部分有能力、有技术的乡村医生流向了其他医疗机构，或者有的乡村医生因为低薪酬干脆离开医疗卫生行业，不再从事乡村医生的工作。

“这构成了一个不良的循环怪圈，乡村医生的收入低、养老保障不到位、执业风险高等因素导致乡村医生‘留不住’。”戴秀英委员说。

有测算表明，到2020年，现有乡村医生中的43.7万有可能获得乡村执业（助理）医师资格，加上现有55岁以下执业（助理）医师26.6万人和8.1万农村医学专业毕业生等，预计届时在村卫生室工作的拥有执业（助理）医师资格的人数将不低于80万。

提高薪酬解除后顾之忧

“尽快完善村级卫生服务补偿的制度设计，加大乡村医生公共卫生服务补助力度，提高他们的绝对薪酬水平，这是留住村医的权宜之计。”戴秀英委员说。

通过深入调研，她建议，改革支付方式，从按项目付费变为区域预算包干预付；进一步推进购买基本公共卫生服务，提高和完善公共卫生服务经费的预算和使用，允许公共卫生服务经费作为基层医疗机构的收入，并用于人员的服务补偿；发挥新农合医疗保险的补偿作用，落实新农合门诊统筹补偿，加大新农合在村级的报销比例，吸引患者在村卫生室首诊；对西部偏远贫困地区的乡村医生可以实施差别化的薪酬政策，通过发放诸如地区津贴、高原津贴等方式，提高乡村医生的实际收入水平；乡村医生的养老保险逐步转化到与乡镇卫生院职工相一致，解决其后顾之忧。