走进四川遂宁市蓬溪县三凤中心卫生院，34岁的乡村医生杨桂芝正在电脑前录入着健康报表，更新她刚回访过的村民的健康信息。

杨桂枝和爱人黄勇是县卫校的同学。毕业后，夫妻俩一直在深圳务工。去年8月，县卫计局的一纸通知引起了她的注意——夫妻俩决定返乡竞争公共卫生服务岗位。谈到缘何“逆飞”回乡当村医，她说：“过去待遇太低，现在收入有保障，又能照顾家中老小，生活更有盼头。”

作为川中农业大县，蓬溪和全国许多地方一样，由于待遇不高、养老无保障，村医队伍面临着“青黄不接”“后继无人”等尴尬。全县495个行政村1462名村医，一半以上年龄超过60岁。

蓬溪县卫计局局长张启先说，这几年国家提高了农村公共服务经费水平，但乡村医生大多数按每人一村发放补助，干好干坏一个样。“大锅饭”式的分配方式，难以调动大家积极性。对此，县里探索村医一体化管理，决定通过“竞聘上岗”，组建专业化签约团队，提高村医服务和待遇水平。

我们了解到，改革过程中，县里统一组织了考试，符合条件的乡村医生均可自愿参加。乡镇卫生院根据服务人口，在通过考试的乡村医生中择优组成签约团队，再编为若干小组，每个小组负责5-10个村、服务5000-10000人口。

更重要的是，县里将农村公共服务经费主要用于服务团队的目标绩效考核。团队签约医生个人工作补助与工作数量医学教|育网搜集整理、工作质量和群众满意度挂钩，村医人均年收入从过去的1万元涨到了3万元，表现优秀的可拿到5万元。

“通过合理使用公共卫生服务资金，让村医这个职业更有含金量，更有吸引力。我们还建立了考核进出机制，每年根据考核实行末位淘汰调整岗位，倒逼服务升级。对于未纳入团队的乡村医生，则留村驻点值守，通过公卫服务资金和基药补助等经费给予适当补助。”张启先说。

其实，刚开始“试水”时，有人曾质疑，这样做会不会是把“县乡村三级医疗服务网络的网底上收”，把“网底”给戳破？

但实践证明，因为提升了服务水平，百姓满意率大大提升了；农村卫生三级服务网络也由过去的因缺人和人员老化导致“网底稀疏”的“漏网”，变得更加密实了。2016年，蓬溪县农村卫生业务考核在全市5个区县中排名由前一年的后进变成了名列前茅。

走访时发现，如今的村医服务团队每一小组均编入擅长儿科、妇产科、中医、健康咨询等专业的医生，还解决了过去村卫生室或乡村医生业务单一的问题。

在三凤镇跃进桥村，我们遇到了村医罗春梅，她正在给80岁的罗素清量血压。老人是名高血压患者，也是重点服务对象，罗春梅每隔几天就会来一趟。罗素清说：“不要钱，还经常上门，以前想都不敢想！”

“现在每天大概要走50户人家！”给老人做完各项检查后，罗春梅又跨上了摩托车，开始了下一户的巡诊。