根据国务院和省、市医改办等多部门推进家庭医生签约服务的工作部署，为进一步深化医改，全面推进家庭医生签约服务工作，廊坊市卫计委领导高度重视，周密部署，加强领导，强化宣传，积极完善政策，组建服务团队，推进以重点人群为主的家庭医生签约服务深入开展。

一、高度重视，迅速部署

（一）加强组织领导。市卫计委成立一把手主任为组长，医政、基层卫生、医改、财务分管领导为副组长，各县（市、区）卫计局局长及委机关相关科室负责人为成员的家庭医生签约服务领导小组，组织协调、推进签约服务。

（二）明确工作思路。2017年初，确定全市卫计“1+4+N”总体工作部署，确立以生命为轴，以“健康家庭”为目标，通过16个项目服务包为全市人民提供全方位、生命全周期健康照护的工作思路，将家庭医生签约服务纳入深化医改项目包和政府工作报告重要内容，倒排工期，定期调度。

（三）完善签约政策。2015年12月，廊坊市人民政府办公室出台《关于印发建立分级诊疗制度实施方案的通知》；2017年6月，廊坊市卫计委等六部门印发《廊坊市推进家庭医生签约服务的实施意见》，市卫计委、市财政局、市人社局、市物价局联合印发《廊坊市分级诊疗工作推进方案》；10月，市卫计委、市扶贫办印发《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》；目前，《廊坊市实施“健康廊坊 家庭照护”建设医联体推进家庭医生签约服务细则》已经通过卫计委党组会研究，正在征求相关部门意见，签约服务细则明确：全生命周期服务包内容，签约服务费医保支付部分拨付渠道和拨付程序，市、县两级财政资金支持政策，在红十字会等部门支持下，明确0-14岁贫困家庭儿童等重点人群关爱帮扶包内容。此外，11个县（市、区）分别制定家庭医生签约实施方案。

（四）组建服务团队。全市采取团队服务形式，推行以家庭医生为中心，签约助理、专科医生、域内三级医院专家、域外专家“五位一体”的团队式签约。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据本单位的医务人员现状和服务能力积极组建家庭医生签约服务团队863个。

（五）明确签约重点。以签约居民需求为导向，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、严重精神障碍患者、残疾人、农村建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭等为重点。

（六）紧密部署工作。4月28日，市卫计委组织召开基层卫生工作专题会议，重点部署全市家庭签约服务工作。

6月2日，杨庆华主任主持召开市区家庭医生签约及分级诊疗工作会，协调推进分级诊疗、家庭医生签约服务、信息化支撑试点工作。

6月14日、8月14日、10月19日，先后召开全市家庭医生签约服务工作调度会和推进会，重点调度进展情况。

7月初，各地结合实际制定可实施的签约服务包。

8月1日，杨庆华主任亲自带队，对广阳区、安次区、开发区、永清县、固安县签约服务与分级诊疗工作调研推进。

9月29日，组织召开全市家庭医生签约服务暨基本公共卫生服务现场观摩会，全力推动家庭医生签约与分级诊疗工作。

10月24日，市卫计委、市财政局深入基层卫生机构调研签约工作。

11月20日，《廊坊市实施“健康廊坊 家庭照护”建设医联体推进家庭医生签约服务细则》通过市卫计委党组会研究。

二、试点先行，全面推进

（一）确定签约试点。廊坊市以“三区四县”（安次区、广阳区、开发区、香河县、大厂县、固安县、霸州市）为签约服务试点，试点先行、打造标杆，以点带面，全面稳步推进。

（二）强化政策培训。6月14日，市卫计委组织召开全市家庭医生签约服务工作培训及推进会。各地主管局长、股长、乡镇卫生院院长（社区服务中心主任）210人参加培训。聘请国家卫计委基层处（社区卫生服务处）周巍处长解读家庭医生签约服务政策、要求，介绍其他省（市）先进经验。

（三）加强政策宣传。“5.19世界家庭医生日”，市卫计委印发《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》，印制宣传海报6000张，全市发放、张贴、宣传。全市卫计系统广泛采取电视、广播、LED、条幅标语、宣传册等传统模式，以及微信、网站等新媒体，多种形式、多角度宣传。

（四）学习先进经验。一是以全国第二期社区卫生服务能力提升培训班为契机，协调安排每县（市、区）1名主管领导参加全国家庭医生签约服务政策培训，县级覆盖率100%.二是组织全市13人赴杭州市卫计委学习签约服务政策、考核激励机制、推进措施等，并深入江干区凯旋社区卫生服务中心实地查看具体服务包内容、流程、签约团队组建等具体情况。三是9月29日，组织召开全市国家基本公共卫生服务项目暨医联体建设现场观摩活动，参加人员覆盖市、县、乡、村四级，共计120余人，省卫计委基层处郝宏生处长及3地市国家及省级基本公卫项目专家给与现场指导。

（五）积极推进进度。截止到11月17日，根据各县（市、区）上报数据统计，全市一般人群签约156万人，签约率为34.19%；重点人群签约101.8165万人，签约率为63%；农村建档立卡贫困人口签约5766人，签约率为91.9%，各项指标均达到2017年签约目标要求。

三、签约服务走进千家万户，成效显著

（一）签约服务走进千家万户。全市各基层卫生机构在组建签约团队的基础上，主动走进千家万户，为居民签约，提供上门体检、家庭病床护理、电话咨询、微信平台咨询等方便、优质、高效的签约服务。

广阳区花园楼社区卫生服务中心以全科医师+2名护理人员+2名家签小秘书（来源于基本公卫人员）组成签约团队12支；结合实际，设定基础包、增值包和居家服务包，将人群分为10类：即健康人群、原发性高血压、2型糖尿病、脑卒中患者、风湿病患者、肿瘤患者、0-6岁儿童、孕产妇、65岁老年人、重性精神病，分别提供相应的服务，对增值包给予8.5折优惠；设计制作贴有签约医生姓名、照片、手机号等的签约服务袋，方便签约居民随时联系。在社区15分钟生活圈，为给居民提供方便、快捷、优质的签约服务。

安次区永华道社区卫生服务中心在辖区公示团队服务人员、服务范围、签约服务内容、联系方式等；印制签约服务宣传册、协议书等，在居民区设立固定签约处，分组入户进行现场签约；优先与辖区内的慢病病人、空巢老人、残疾人等重点人群签订服务协议，按照健康状况和健康需求分类管理，进行针对性服务。

霸州市经济开发区社区卫生服务中心组建由二级医院医生、全科医生、护士、公卫人员、乡村医生、计生专干组成的签约团队，统一配备服装和签约服务箱，在南燕家务村召开启动会。每个村卫生室公示签约服务团队人员、服务流程、签约流程、工作制度、责任区域划分等；在每户签约居民家门口上张贴签约服务联系卡（包括服务人员、联系电话、服务项目、二维码等），方便签约居民与自已的家庭医生联系、获得服务。社区卫生服务中心同廊坊市第四人民医院建立双向转诊绿色通道，畅通签约居民上下转诊。

香河县以渠口中心卫生院为突破口，由乡镇卫生院全科医生、公共卫生、护理人员和乡村医生、卫计专干组成“5+1”签约团队，配备巡诊专用车辆。同时，针对不同重点人群，设立不同颜色的“心连心”便民服务卡，分类管理和指导，建立服务微信圈，对签约居民咨询答疑解惑。

（二）签约成效显著。一是变“坐等”为主动。全市签约服务实施以来，各基层医疗卫生机构主动转变服务观念和服务模式：从在机构坐等转变为主动深入社区（街道），面对面签约服务，从等待患者咨询变转为主动询问、了解情况并提出健康指导意见，从只做好本职服务转变为更好、更方便地为居民提供服务。二是通过开展签约服务对我市居民“有病只去大医院”的习惯和认知有所改变，部分基层卫生机构“健康守门人”作用得到发挥。三是居民健康意识和主动咨询、接受服务意识提高，签约主动性增强。四是促进卫生计生三级服务网络建设，乡村医生和计生专干的责任感、团队意识增强。五是通过上门服务和家庭病床服务等，居民及患者就医感受深刻，获得感提高。