广东省卫生计生委发布消息，2017年-2019年三年内，广东将投入500亿元，实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目，推动基层服务能力实现根本性提升。

2017年广东省卫生计生工作会议13日在广州召开。获悉，广东省综合医改实施方案即将出台，这项重大改革实施后，全省21个地市将全面推进分级诊疗，公立医院改革将在所有城市铺开。

A多项举措“强基层”

基层医院绩效工资总量不受限

“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”。一直以来，由于医疗卫生资源配置不均衡、基层服务能力弱等突出问题，让相当一部分居民宁愿到大医院排长队也不愿在家门口就医。因此，积极推进分级诊疗制度，让病人愿意在基层首诊，让基层“接得住”是关键。

省卫生计生委主任段宇飞透露，省委、省政府《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》即将印发实施。意见要求，各地要确保“允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用”、“对基层医疗卫生机构绩效工资总量不予限制”等突破性政策落实到位。

30家中心卫生院启动升级

就如何推进基层医疗卫生服务能力建设，段宇飞透露，2017年广东将启动欠发达地区30家中心卫生院升级建设，5月1日前开工15家，以后每两个月开工一批，年底前至少开工30家。

另外，将按照二级综合医院的标准启动欠发达地区县级中医院的升级建设。启动欠发达地区县级公立医院（含综合医院、中医院和妇幼保健院）升级建设，补齐床位缺口；启动县级急救体系建设和15个“县镇医联体”试点。

乡村医生津贴补助全面提高

此外，今年将按编制数核发欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费；将山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助标准提高到每人每月800元；将村卫生站医生补助标准提高到每村每年2万元。为欠发达地区基层医疗卫生机构设置全科医生特设岗位，每岗每年给予6万元补助。将基本公共卫生服务经费标准提高到不低于每人每年50元。

人才培养方面，段宇飞表示，今年还将规范化培训全科医生580人，培训助理全科医生500人，转岗、在岗培训全科医生各2000人。为欠发达地区订单定向培养医学生1000人、培训产科医师及助产士1000人、转岗培训儿科医生360人。

B全面推进深化医改

21个地市将全面推行分级诊疗

2017年，广东将启动全省综合医改。段宇飞透露，省综合医改实施方案也即将出台。记者了解到，全省综合医改实施后，将在21个地市全面推行分级诊疗制度。省卫计委将制定分级诊疗常见病的入、出院标准和转诊指征、规范和流程，逐步扩大首诊病种范围，综合运用医保、价格、宣传等手段，兼顾各方利益，把双向转诊机制有效运行起来。

会议要求，各地要以家庭医生签约服务和医联体为重要抓手，落实基层首诊，建立有效的双向转诊机制。要加快建立目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的家庭医生签约服务制度，年底前家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。各市要尽快制定以服务包为基础的年签约服务收费标准。

值得一提的是，今年要启动城市三甲医院人才帮扶县级医院，每年派出卫生技术人员数不低于全院中级以上专业技术人员总数的5%，中级以上专业技术资格人数占比不低于选派人员总数的80%，选派的人员到县级医院连续工作时间不少于1年。

城市公立医院全部取消药品加成

全省综合医改的“重头”还有公立医院改革。2016年，城市公立医院改革试点扩大到8个地市，168家医院参与改革并取消药品加成。段宇飞透露，2017年，公立医院改革要在所有城市推开，全部取消药品加成，因取消加成而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式确保补偿到位。

推进公立医院药品采购“两票制”

据悉，省里还将改革医疗保障管理体制，整合医疗保险管理、药品集中采购管理、基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。在部分市开展相对独立设置的医保基金管理中心试点。

而在药品采购方面，还将推进公立医疗机构药品采购“两票制”。引入比价交易新规则，完善药品监管平台建设。鼓励县乡镇一体化配送，基层医疗机构以县为单位，生产企业对每个品种的配送企业不得超过5家，保障偏远、交通不便地区药品供应。