时代在前进，村医“大换血”加速

2016年之前全国村医不足110万人，2017年是97万人，2018年到了90万人，2019年降到79万人，今年上半年又有5万人走掉。

尽管近年来从国家到当地政府都在出台加强乡村医师队伍培养的文件，但不可否认的是现在乡村医师队伍发展仍存在一些问题。从乡村医师队伍状况看，学历低、晋级希望渺茫、收入不安稳、待遇不理想、筹措资金难、执业环境差、年龄偏大、心理压力不小、养老无保证、找不到接班人等，都成为影响这一集体发展壮大的绊脚石。

受疫情影响，国家卫健委发布《关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》，要求有关省、自治区卫生健康行政部门要于2020年11月30日前将本通知贯彻落实情况报送国家卫健委。积极推动村医大换血，并补充年轻高学历的人才进入基层医疗。到了11月底，多地均加快了落实脚步。

以湖南省为例，11月28日，湖南省卫健委发布《关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册有关事项的通知》(以下简称《通知》）。《通知》详细地制定了具体实施细则，大力推进乡村医生换血事宜。申请需参加培训《通知》指出，原则上应于每年6月底前确定当年度的医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册岗位计划；每年7月底前组织开展医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册工作。此次《通知》要求从事乡村医生的医学专业高校毕业生要参加岗前岗后培训，加强了人才引入的把关。上岗前：县级卫生健康行政部门原则上应以县（市、区）为单位，开展为期1周的集中培训，帮助其了解、掌握乡村医生执业规则和特点、医疗质量与安全相关法律法规等。

上岗后：县级卫生健康行政部门须持续指导和监督其日常执业活动，组织其到当地乡镇卫生院进行6个月以上的跟班学习、技能培训和业务进修等，不断提高其综合能力和实践技能。

并鼓励符合条件的乡村医生考取执业医师资格或者执业助理医师资格，提高自身的业务水平与执业水平。村医换血加速国家明确，具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生可享受该政策。这意味着免试村医的门槛最低是大专以上学历，此次湖南省又进一步明确了这4种村卫生室可引进免试村医。

《通知》提出，对符合以下条件之一的村卫生室，其乡村医生岗位可统筹纳入医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册岗位：

由乡镇卫生院派驻医务人员的村卫生室； 服务人口在2000人以上的，县级卫生健康行政部门统筹确定需要增加乡村医生的村卫生室； 现有乡村医生达到离任年龄即将离任的村卫生室； 其他情形下，县级卫生健康行政部门统筹确定需要增加乡村医生的村卫生室。

以上条件释放出三个信号：

一是，被纳入乡村一体化的村卫生室招聘门槛在逐步提高，今后高质量村医将占主导地位；二是，人口数量众多的行政村未来在引进村医时，学历因素占有重要比重；三是，为解决村医青黄不接问题，开辟了一条可行路径。村医换血后的影响

国家大力促进村医的大换血，不仅是重视基层医疗的建设，更是缓解大学生就业的压力，这样一来，基层医疗原先的学历和证书不符合的村医将要面临下岗淘汰的命运，而很多村医都是在基层工作了大半辈子的人，一方面故土难离，另一方面年龄、学历等方面的限制，使得他们在职场上毫无优势。那么，如何避免淘汰下岗呢？

第一，需要提高自身学历，大专及以上将成为未来村医标配；第二，参加执业医师或助理医师考试，早日拿到相关医学证书，给自身增加筹码。这样一来，结合自身丰富的经验，就很难被淘汰出局了。