消化内科职称

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消化内科中级职称考试2020年题库与答案3

医学教育网2020-06-24 19:17
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可出现周围性发绀的疾病是()

A.肺炎

B.法洛四联症

C.气胸

D.右心衰竭

E.大量胸腔积液

【答案解析】:D,右心衰竭时体循环静脉淤血,血流障碍,导致发绀,属于周围性发绀。

下列疾病导致的发绀,不属于周围性发绀的是()

A.下肢静脉曲张

B.心脏压塞

C.上腔静脉阻塞

D.血栓性静脉炎

E.慢性阻塞性肺气肿

【答案解析】:E,

周围性发绀:特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮温低,经按摩、加温可消失。

又可分两种:a.淤血性发绀:见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变(上腔静脉综合征、血栓性静脉炎

、下肢静脉曲张)等,发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢,氧被过多摄取;b.缺血性发绀:见于严重休克

,或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因,前者为心输出量减少,有效循环血容量不

足,周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧;后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。

关于水肿,描述正确的是()

A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿

B.水肿伴心率快见于心性水肿

C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿

D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿

E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿

【答案解析】:C,水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起,并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的,任何中度以上的水肿,都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿,但同时有发绀,常为心源性,故本题答案为C。

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