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右心房肥大的心电图表现是怎样的?

医学教育网2020-04-17 17:19
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右心房肥大的心电图表现是怎样的?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:

1.P波电压增高 II、III、aVF导联出现高而尖的P波,振幅大于0.25mV(国外有的学者以0.20mV作为诊断标准),称为“肺型P波”。在慢性肺气肿合并右房肥大时,QRS电压降低,P波电压也相应降低。因此,此种患者II、III、aVF导联的P波电压多达不到0.20~0.25mV的诊断标准,此时只要P波呈尖峰状,其电压达到同导联R波的1/2时即应考虑右房肥大的存在。I、aVL导联P波低平或倒置。
在V1~V2导联,P波振幅≥0.15mV(有的作者认为≥0.20mV为诊断标准),有作者分析,发现PV2振幅>0.15mV时,其诊断敏感性超过PII>0.25mV。V1导联有时可出现先正后负的双向P波,其起始正向波高而尖。V4~V6导联P波可呈双峰型,第一波峰大于第二波峰。

某些先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损等均可发生右房肥大,称为“先天性P波”。其心电图特点是尖峰状P波出现于I导联,I导联的P波高于II、III导联。胸前导联P波的改变与典型“肺型P波”一样,尖峰状P波出现于V1、V2导联。

某些先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损等均可发生右房肥大,称为“先天性P波”。其心电图特点是尖峰状P波出现于I导联,I导联的P波高于II、III导联。胸前导联P波的改变与典型“肺型P波”一样,尖峰状P波出现于V1、V2导联。

2.心房复极波异常改变 右房肥大时由于心房除极向量增大,心房复极向量(Ta波)也随之增大,其方向与P波相反,表现为PR段轻度下移。

3.P波时间 在各个导联上,P波时间一般均不超过0.10s。因为右房开始除极较早,即使除极时间延长,也不会延长至左房除极结束之后。

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