血液病主治医师考试大纲知识点解析—铁代谢

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概述：

铁是维持生物体生命的重要微量元素。铁的代谢过程在包括人在内的高级动物中有完善的控制体系，保持铁的吸收与排泄的相对平衡状态。许多疾病可以导致铁代谢异常；铁代谢异常也可引起多种疾病

铁代谢过程：

正常人维持体内铁平衡需每天从食物中摄取铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg

因此妊娠和哺乳期妇女容易发生缺铁性贫血。

铁的正常来源：

铁的正常来源为食物摄入动物（Fe2+）或植物（Fe3+）以及衰老红细胞中Hb释放的铁。医学教育网|搜集整理

铁的吸收：

铁一般在小肠经主动转运过程吸收

铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，而VitB12的吸收部位在回肠末端，因此切除空肠可引起铁 的吸收障碍导致缺铁性贫血，切除回肠易导致巨幼细胞性贫血。

铁在生物体内转运：

吸收的Fe2+在小肠黏膜上皮细胞中氧化为Fe3+，并与铁蛋白结合。

吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。每一分子的转铁蛋白可与两分子的Fe3+结合。体内仅1/3的转铁蛋白呈铁饱和状态。说明正常情况下，转铁蛋白饱和度为33%