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骨髓增生性疾病之原发性骨髓纤维化应检查哪些?

医学教育网2020-03-24 16:06
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骨髓增生性疾病之原发性骨髓纤维化应检查哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.血常规

(1)贫血  IMF患者贫血原因是多方面的。近半数患者诊断时有轻度或中度正细胞正色素性贫血,病程到晚期贫血会明显加重。外周血细胞涂片中成熟红细胞大小不等、有畸形,可见泪滴状、椭圆形、靶型、多嗜性红细胞及幼稚红细胞。

(2)白细胞数目及形态异常  白细胞数目可高可低,部分患者表现为白细胞数偏高。外周血细胞涂片中可见到各阶段的幼稚粒细胞,部分患者有嗜酸和(或)嗜碱粒细胞增多。

(3)血小板数目及形态异常  病程早期多数患者血小板数目增多,甚至可高达1000×109/L以上,随着疾病的进展多数患者的血小板会减少。外周血细胞涂片中血小板大而畸形。

2.骨髓涂片

1/3以上患者骨髓穿刺时出现“干抽”,是IMF骨髓检查的最典型特征之一。

3.骨髓活检

骨髓活检是确诊IMF必需的检查。在骨髓活检切片上出现不同程度的骨髓纤维化,纤维组织多数比较广泛、弥漫性,通过特殊染色可以清楚显示出大量网状纤维组织。

4.JAK2基因突变检测

约半数的IMF患者存在JAK2V617F基因突变。

5.染色体检查

IMF常见的染色体异常核型包括:13q-、20q-、1q+、9p+、8+、12p-等。

6、骨髓MRI显像

由于MRI信号主要来自骨髓内的脂肪和水,因此可以显示出出脂肪骨髓向细胞和(或)纤维骨髓的转化,对判断骨髓纤维化有一定辅助作用。

7、血生化检查

IMF患者可以有多种非特异性的血液生化异常,包括血清碱性磷酸酶、尿酸、乳酸脱氢酶和维生素B12水平升高。粒细胞碱性磷酸酶积分增高。

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