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经鼻内窥镜眶内减压术的的适应症、禁忌症及术前准备

医学教育网2020-05-21 10:39
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适应症

经鼻内窥镜眶内减压术适用于:

1.甲亢所致的严重眼球突出,眼睑无法闭合,角膜溃疡者。患者开始出现角膜症状时,应及时做眶减压术,以防止角膜病变导致失明。由于手术有引起视力丧失的危险,不宜双眼同时手术,应间隔10d再行另一眼手术。

2.外伤或手术引起的眶内血肿使眶内压增高,压迫视神经,有失明危险者。

禁忌症

全身状况差,无法耐受手术者,包括心、肝、肺、肾功能不全和凝血功能障碍及甲亢症状控制不满意。如有鼻息肉、鼻窦炎和鼻中隔偏曲应先行处理鼻腔病变。

术前准备

1.眼科检查 包括眼球突出度,眼球活动度,上下睑不能闭合的宽度,角膜状态,视力,视野,色觉,瞳孔反射,眼底检查等。正常眼球突出度平均值为14mm(11——16mm),两眼相差不超过1mm。

2.鼻科检查 包括前后鼻镜检查,鼻内镜检查,了解有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。对鼻腔和鼻窦的急性炎症应给予治疗,不必急于手术。对慢性炎症也应积极治疗1周左右。

3.眼眶和鼻窦CT扫描 包括水平位和冠状位,扫描层厚3——5mm,观察筛窦、上颌窦和眼眶的关系。

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