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奎尼丁的不良反应较多,30%的患者因不良反应需停药,大多数不良反应是剂量依赖性的,最严重的不良反应是心脏毒性。中毒剂量:〉6ug/ml
1、心脏毒性
①心律失常:心功能不全或奎尼丁和地高辛联合应用者发生率较高;
②传导阻滞:治疗浓度可致心室内传导减慢,Q-T间期延长50%者,必须减量。高浓度奎尼丁可致房室传导阻滞、窦房阻滞等;
③心室率加快:治疗房颤或房扑时,由于心房率减慢而传导加强,使冲动易通过房室结下传至心室,可致心率加快,甚至心动过速;
④奎尼丁晕厥(quinidinesyncopy)或猝死:发作时患者意识丧失,四肢抽搐,呼吸停止,出现阵发性心动过速,甚至心室纤颤而死亡。
2、心脏外毒性
①胃肠道反应;
②金鸡纳反应;
③低血压:鉴于奎尼丁的这些严重不良反应,所以每次用药前及用药过程中,应观察心脏功能的变化,如:心率、血压、ECG.当发现心率60次/min,收缩压〈90mmHg,Q-T〉30%,均应停止使用奎尼丁。
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